Trafik Kazası Sonrası Omuz Hareket Kısıtlılığı Engel Oranı Nasıl Hesaplanır?

Kısa cevap: Omuz kırığı, çıkığı veya tendon yaralanması için tek başına sabit bir oran yoktur. Kalıcı fleksiyon, ekstansiyon, abduksiyon, adduksiyon ve rotasyon kayıpları gonyometreyle ölçülür; Şekil 2.10–2.12’den bulunan üst ekstremite yüzdeleri toplanır ve Tablo 2.3 ile kişi engel oranına çevrilir.

Omuz Hareket Kısıtlılığı Nedir?

Trafik kazası sonrası humerus başı veya proksimal humerus kırığı, omuz çıkığı, rotator manşet yırtığı, labrum hasarı ve ameliyat sonrası kapsül sertliği omuz hareketlerini kalıcı biçimde azaltabilir. Kılavuz değerlendirmeyi yaralanmanın adına değil, iyileşme sonrasında kalan ölçülebilir fonksiyon kaybına dayandırır.

• Proksimal humerus kırığı
• Omuz çıkığı ve instabilite
• Rotator manşet yırtığı
• Labrum lezyonu
• Donuk omuz / adeziv kapsülit
• Ameliyat sonrası kalıcı eklem sertliği

Kılavuza Göre Omuz Oranı Nasıl Hesaplanır?

Omuz Fleksiyon ve Ekstansiyon Kaybı

Normal hareket açıklığı kılavuzda 180° fleksiyon ve 50° ekstansiyon olarak belirtilir. Her iki yöndeki aktif hareket gonyometrik ölçülür ve Şekil 2.10’daki karşılığı bulunur. Kılavuz örneğinde 90° fleksiyon ve 0° ekstansiyon; sırasıyla %6 ve %3 üst ekstremite engelliliği verir. Toplam %9’dur.

Omuz Abduksiyon ve Adduksiyon Kaybı

Normal açıklık 180° abduksiyon ve 50° adduksiyondur. Ölçülen değerler Şekil 2.11’e taşınır. Kılavuz örneğinde 100° abduksiyon %4, 0° adduksiyon %2 üst ekstremite engelliliğine karşılık gelir ve toplam %6 bulunur.

Omuz İç ve Dış Rotasyon Kaybı

Normal hareket açıklığı 90° iç rotasyon ve 90° dış rotasyondur. Şekil 2.12 kullanılır. Kılavuz örneğinde 40° iç rotasyon %3, 50° dış rotasyon %1 üst ekstremite engelliliği oluşturur; bu hareket grubunun toplamı %4’tür.

Hareket Değerleri Doğrudan Toplanır mı?

Aynı omuzdaki üç hareket grubuna ait üst ekstremite yüzdeleri kılavuzun bu bölümünde toplanır. Ardından oluşan toplam, Tablo 2.3 kullanılarak kişi engel oranına dönüştürülür. Örneğin kılavuz; %9 fleksiyon–ekstansiyon, %5 abduksiyon–adduksiyon ve %2 rotasyon kaybını toplam %16 üst ekstremite engelliliği olarak verir. Bunun kişi karşılığı %10’dur.

Omuz Kırığı Otomatik Yüzde Verir mi?

Hayır. Proksimal humerus kırığı veya omuz çıkığı tanısı tek başına bu hareket bölümünde sabit oran oluşturmaz. Kırık kaynamış olsa bile kalıcı hareket kaybı varsa ölçüm yapılır. Tam hareket açıklığına ulaşılmışsa yalnızca eski kırık tanısından hareket oranı üretilmez.

Omuz Ankilozunda Oran Nasıl Belirlenir?

Omuzun tamamen hareketsiz kalması ankilozdur. Pozisyon açısı ölçülür ve her hareket düzlemi için ilgili şeklin ankiloz değeri kullanılır. Fonksiyonel pozisyondaki en düşük ankiloz değerleri; fleksiyon–ekstansiyon için %15, abduksiyon–adduksiyon için %9, iç–dış rotasyon için %6 üst ekstremite engelliliğidir. Uç pozisyonlarda değerler daha yüksektir; somut oran grafik üzerinden okunmalıdır.

Aktif ve Pasif Hareket Açıklığı Neden Önemlidir?

Raporda ölçümün aktif mi pasif mi olduğu, ağrı nedeniyle mi yoksa gerçek eklem sertliği nedeniyle mi sınırlı bulunduğu açıklanmalıdır. Gonyometreyle derece verilmeden “omuz hareketleri kısıtlı” yazılması, şekillerden güvenilir oran seçmek için yeterli değildir.

Doktor Raporunda Görülebilecek Teknik İfadeler

• Glenohumeral eklem hareket kısıtlılığı
• Proksimal humerus fraktürü sekeli
• Abduksiyon kısıtlılığı
• Fleksiyon kontraktürü
• İnternal / eksternal rotasyon kaybı
• Adeziv kapsülit
• Rotator manşet lezyonu
• Omuz ankilozu

Plak, Vida veya Omuz Protezi Oranı Artırır mı?

Plak ve vida bulunması tek başına hareket kaybı oranı vermez. Protez, sinir hasarı, kas gücü kaybı veya başka bağımsız sekel varsa kılavuzdaki özel yöntemler ayrıca incelenir; aynı fonksiyon kaybı iki kez puanlanmamalıdır.

Tazminat Hesabına Etkisi

Sağlık kurulunca belirlenen kişi engel oranı tazminat hesabının yalnızca bir unsurudur. Yaş, gelir, kusur, geçici iş göremezlik, bakıcı ve tedavi giderleri ile sigorta teminatı ayrıca değerlendirilir.

Kurul oranınız belli olduysa yaklaşık hesap için trafik kazası tazminat hesaplama sayfasını inceleyebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

90 derece omuz fleksiyonu yüzde kaçtır?

Kılavuz örneğinde 90° fleksiyon kaybının karşılığı %6 üst ekstremitedir; ekstansiyon ve diğer hareketler ayrıca hesaplanır.

100 derece abduksiyon yüzde kaçtır?

Kılavuz örneğinde 100° abduksiyon %4 üst ekstremite engelliliğine karşılık gelir.

Omuz hareket yüzdeleri Balthazard ile mi birleştirilir?

Bu bölüm, aynı omuzdaki hareket gruplarının üst ekstremite yüzdelerinin toplanmasını ve sonra Tablo 2.3 ile kişi oranına çevrilmesini tarif eder.

Omuzdaki platin tek başına oran verir mi?

Hayır. İmplant değil, kalıcı fonksiyon kaybı değerlendirilir.

Ağrı varsa oran çıkar mı?

Ağrı klinik olarak önemlidir; ancak bu hareket yönteminde oran için güvenilir derece ölçümleri gerekir.

Her iki omuz etkilenmişse ne olur?

Her omuzun kalıcı kaybı ayrı belirlenir; nihai kişi oranında kılavuzun birleştirme hükümleri uygulanır.

Sonuç

Omuz hareket kısıtlılığında oran, tanının adına göre değil; altı hareket yönünde ölçülen kalıcı açı kayıplarına göre hesaplanır. Şekil 2.10–2.12’den bulunan üst ekstremite değerleri toplanır ve Tablo 2.3 ile kişi engel oranına çevrilir.
Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirmedir; kişisel oran veya kesin tazminat belirlemez.