Trafik Kazası Sonrası Kalça Hareket Kısıtlılığı Engel Oranı ve Tazminat

Kısa cevap: Kalça hareket kısıtlılığında fleksiyon, ekstansiyon, iç-dış rotasyon, abdüksiyon ve addüksiyon ayrı ölçülür. Tablo 3.8b’ye göre hafif kayıp %3, orta kayıp %5, ciddi kayıp %10 kişi engel oranına karşılık gelir.

Kalça Hareket Kısıtlılığı Nedir?

Trafik kazası sonrası kalça eklemindeki kırık, çıkık, kıkırdak hasarı, ameliyat, kapsül sertliği veya kas-tendon yaralanması hareket açıklığını kalıcı olarak azaltabilir. Kılavuz tanı adından çok ölçülen hareket derecesini ve kısıtlılığın şiddetini esas alır.

• Asetabulum veya pelvis kırığı
• Femur boyun ya da trokanterik kırık
• Travmatik kalça çıkığı
• Kalça çevresi heterotopik ossifikasyon
• Fleksiyon veya abdüksiyon kontraktürü
• Ameliyat sonrası eklem sertliği

Tablo 3.8a Kalça Hareket Kısıtlılığı Ölçüleri

Hareket açıklığı gonyometreyle derece olarak ölçülür. Aşağıdaki sınırlar kılavuzdaki hafif, orta ve ciddi sınıflamayı gösterir:

Sınırlar üst üste okunmamalıdır. Örneğin fleksiyon 50° altındaysa ciddi sınıftadır; 50–79° arası orta, 80–99° arası hafif olarak anlaşılır. Somut sınıflandırma ölçüm ve klinik muayeneyle hekim tarafından yapılır.

Hafif, Orta ve Ciddi Kalça Kısıtlılığı Oranları

Bu oranlar hareket kısıtlılığının şiddetine bağlıdır. Röntgende kırık görülmesi veya “kalça ağrısı” yazması tek başına Tablo 3.8b oranı verilmesi için yeterli değildir.

Kalça Fleksiyonu Nasıl Değerlendirilir?

Fleksiyon dizi göğse doğru yaklaştırma hareketidir. Ölçüm sırasında pelvisin dönmesi veya belin aşırı bükülmesi gerçek kalça hareketini olduğundan fazla gösterebilir. Tabloya göre 100° altı hafif, 80° altı orta ve 50° altı ciddi kısıtlılık sınırıdır.

Fleksiyon Kontraktürü Ne Demektir?

Kalçanın tam nötrale getirilememesi ve bacağın bükülü pozisyonda kalması fleksiyon kontraktürüdür. Bu durum tabloda ekstansiyon kaybı başlığı altında değerlendirilir: 10–19° hafif, 20–29° orta, 30° ise ciddi kategoridir.

İç ve Dış Rotasyon Kaybı

İç rotasyonda 10–20° hafif, 0–9° orta; dış rotasyonda 20–30° hafif ve 0–19° orta kısıtlılık olarak gösterilir. Kaynak tablonun ciddi sütununda bu iki hareket için eşik bulunmadığından ayrıca ciddi oran uydurulamaz.

Abdüksiyon ve Addüksiyon Kaybı

Abdüksiyon bacağın yana açılması, addüksiyon ise orta hatta yaklaşmasıdır. Abdüksiyon 15–25° hafif, 5–14° orta ve 5° altı ciddi sınıftadır. Addüksiyon için tabloda yalnız 0–15° aralığı hafif olarak gösterilmiştir; orta ve ciddi hücreleri boştur.

Abdüksiyon Kontraktüründe Özel Kural

Kalçanın bacağı orta hatta getiremeyecek biçimde dışa açık pozisyonda kalması abdüksiyon kontraktürüdür. 0–5° hafif, 6–10° orta, 11–20° ciddi sınıftadır. Kılavuzun özel notuna göre 20° üzerindeki abdüksiyon kontraktürü kişide doğrudan %15 engel oranına neden olur.

Birden Fazla Kalça Hareketi Kısıtlıysa

Fleksiyon, ekstansiyon ve abdüksiyon gibi farklı hareketlerde kayıp varsa önce her hareketin alt ekstremite oranı belirlenir. Aynı bölgedeki bu oranlar Balthazard yöntemiyle birleştirilir; daha sonra birleşik alt ekstremite değeri kişinin engel oranına dönüştürülür. Kişi oranlarını aritmetik olarak toplamak doğru değildir.

Kalça ve Diz Birlikte Kısıtlıysa

Aynı alt ekstremitenin farklı eklemlerinde bozukluk bulunduğunda da önce ilgili alt ekstremite oranları Balthazard yöntemiyle birleştirilir. Ancak Tablo 3.1’deki kombinasyon kılavuzu ve mükerrer değerlendirme yasağı mutlaka kontrol edilir.

Kalça Protezi ile Hareket Kısıtlılığı Birlikte Hesaplanır mı?

Kalça replasmanı için kılavuzda ayrı puanlama ve oran tablosu bulunur. Protezin sonuçları aynı hareket kaybını zaten içeriyorsa Tablo 3.8 ile yeniden oranlamak mükerrerlik yaratabilir. Değerlendirme yöntemi somut klinik duruma göre seçilmelidir.

Kalça Hareket Kısıtlılığı Tazminatı

Sağlık kurulunun belirlediği kişi engel oranı tazminat hesabının tek unsuru değildir. Yaş, gelir, kusur, kaza tarihi, geçici iş göremezlik, bakım ve tedavi giderleri ile sigorta teminatı birlikte değerlendirilir.

Kalıcı oranınız belli ise yaklaşık sonuç için trafik kazası tazminat hesaplama sayfasını inceleyebilirsiniz.

Doktor Raporunda Görülebilecek Teknik İfadeler

• Kalça eklem hareket açıklığı (EHA) / gonyometrik ölçüm
• Fleksiyon / ekstansiyon kaybı
• Fleksiyon kontraktürü
• İç ve dış rotasyon kısıtlılığı
• Abdüksiyon / addüksiyon kaybı
• Abdüksiyon kontraktürü
• Pelvik kompansasyon / kalça ROM kısıtlılığı

Sık Sorulan Sorular

Kalça fleksiyonu 90 dereceyse oran nedir?

90° fleksiyon Tablo 3.8a’da hafif kısıtlılık aralığındadır; Tablo 3.8b hafif kayıp için %3 kişi ve %5 alt ekstremite oranı gösterir.

Kalça fleksiyonu 70 dereceyse oran nedir?

70° orta kısıtlılık aralığındadır; %5 kişi ve %10 alt ekstremite oranıyla ilişkilidir.

Kalça fleksiyonu 40 dereceyse oran nedir?

40° ciddi kısıtlılık aralığındadır; %10 kişi ve %20 alt ekstremite oranı gösterilir.

Sonuç

Kalça hareket kısıtlılığında oran, ölçülen derece ve hareket yönüne göre belirlenir. Birden fazla kayıp alt ekstremite düzeyinde Balthazard ile birleştirilmeli; protez veya tanıya dayalı başka yöntemlerle aynı kayıp tekrar oranlanmamalıdır.
Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirmedir; kişisel oran veya kesin tazminat belirlemez.