Trafik Kazası Sonrası Topuk ve Subtalar Eklem Hareket Kısıtlılığı Engel Oranı

Kısa cevap: Topuk ve subtalar eklem hareket kaybında inversiyon ile eversiyon derece olarak ölçülür. Tablo 3.11 hafif kısıtlılık için %1, orta/ciddi kısıtlılık için %2 kişi engel oranı gösterir.

Topuk Hareket Kısıtlılığı Nedir?

Kılavuzdaki “topuk hareketi”, yalnız ayak bileğinin yukarı-aşağı hareketi değildir. Esas olarak arka ayağın subtalar eklem üzerinden içe ve dışa dönme hareketini ifade eder. Kalkaneus kırığı, subtalar eklem hasarı veya travma sonrası artroz bu hareketleri azaltabilir.

• Kalkaneus (topuk kemiği) kırığı
• Subtalar eklem içi kırık ve kıkırdak hasarı
• Talus yaralanması
• Travma sonrası subtalar artroz
• Uzun süreli alçı veya immobilizasyon
• Subtalar artrodez ya da diğer cerrahiler

Tablo 3.11 Topuk Hareket Kısıtlılığı Oranları

Kaynak tabloda eversiyon için orta veya ciddi derece eşiği gösterilmemiştir. Bu nedenle eversiyon ölçümünden hareketle tabloda bulunmayan bir oran oluşturulamaz; somut değerlendirme uzman hekim tarafından yapılır.

İnversiyon Ne Demektir?

İnversiyon, ayak tabanının içe doğru dönmesi ve arka ayağın içe yönelmesidir. Kılavuza göre 10–20° inversiyon hafif; 0–9° inversiyon ise orta/ciddi kısıtlılık kategorisindedir. Ölçüm sırasında hareketin ön ayaktan değil subtalar bölgeden gelmesine dikkat edilir.

Eversiyon Ne Demektir?

Eversiyon, ayak tabanının dışa yöneldiği arka ayak hareketidir. Tablo 3.11’de 0–10° eversiyon hafif kategori altında yer alır. Orta/ciddi sütununda eversiyon için ayrıca bir derece sınırı verilmediğinden klinik raporda ölçülen değer aynen yazılmalı ve kılavuz dışı oran üretilmemelidir.

Subtalar Eklem ile Ayak Bileği Aynı mı?

Hayır. Ayak bileği eklemi esas olarak plantar fleksiyon ve dorsifleksiyon hareketlerini sağlar ve Tablo 3.10’da değerlendirilir. Subtalar eklem ise inversiyon ve eversiyonda önemli rol oynar ve topuk hareket kısıtlılığı için Tablo 3.11 kullanılır. Muayene raporunda hangi eklemin kısıtlı olduğu açık olmalıdır.

Kalkaneus Kırığı Sonrası Hareket Kaybı

Eklem içine uzanan kalkaneus kırığı subtalar yüzeyde basamaklanma, genişleme ve artroza yol açabilir. Hasta düz zeminde yürüyebilse bile engebeli zeminde ağrı, yokuşta zorlanma ve ayağın içe-dışa uyum sağlayamaması yaşayabilir. Engel oranı yalnız kırık geçmişine değil, kalıcı objektif bulguya göre seçilir.

Topuk Kırığı ile Subtalar Artroz Aynı Oran mı?

Kılavuzda ayak bileği ve topuk kırıkları için tanıya dayalı Tablo 3.33.c de bulunur. Buna karşılık Tablo 3.11 doğrudan hareket açıklığını değerlendirir. Aynı yapısal ve işlevsel kaybın iki tabloyla tekrar oranlanıp oranlanmadığı Tablo 3.1 üzerinden kontrol edilmelidir.

Subtalar Artrodez Sonrası Oran

Subtalar artrodez eklemin cerrahi olarak dondurulmasıdır. Hareket tamamen ortadan kalkmışsa yalnız sınırlı hareket tablosuna bakmak yerine kılavuzdaki ayak ankilozu hükümleri de değerlendirilmelidir. Aynı kayıp hem hareket kısıtlılığı hem ankiloz olarak iki kez oranlanamaz.

Topuk Hareketi Nasıl Ölçülür?

Hekim arka ayağı stabilize ederek inversiyon ve eversiyon açıklığını derece cinsinden ölçer. Diz ve ayak bileği pozisyonu, ön ayağın telafi hareketi ve kişinin ağrısı sonucu etkileyebilir. Ölçümün aktif veya pasif olduğu ve karşı tarafla farkı raporda belirtilmelidir.

• Arka ayak ve topuk stabilize edilmelidir.
• Ön ayağın yalancı hareketi engellenmelidir.
• İnversiyon ve eversiyon ayrı ayrı kaydedilmelidir.
• Derece değeri ve ağrı sınırı belirtilmelidir.
• Karşı tarafla karşılaştırma yapılmalıdır.

Birden Fazla Ayak ve Ayak Bileği Kaybı Varsa

Aynı ekstremitede ayak bileği hareket kaybı, topuk kısıtlılığı veya başka ayak sekelleri birlikte bulunabilir. Kılavuzun kombinasyon tablosu izin veriyorsa önce alt ekstremite düzeyindeki oranlar Balthazard yöntemiyle birleştirilir, ardından kişi oranına dönüştürülür. Basit toplama yapılmaz.

Topuk Hareket Kısıtlılığı Tazminatı

Kişi engel oranı tazminat hesabının yalnızca bir unsurudur. Yaş, gelir, kusur, kaza tarihi, geçici iş göremezlik, tedavi giderleri, bakım ihtiyacı ve sigorta teminatı ayrıca değerlendirilir.

Kalıcı oranınız belirlenmişse yaklaşık sonuç için trafik kazası tazminat hesaplama sayfasını inceleyebilirsiniz.

Doktor Raporunda Görülebilecek Teknik İfadeler

• Subtalar eklem hareket kısıtlılığı
• İnversiyon / eversiyon kaybı
• Kalkaneus eklem içi kırığı
• Posttravmatik subtalar artroz
• Arka ayak sertliği
• Subtalar artrodez
• Engebeli zeminde yürüme güçlüğü
• Gonyometrik ölçüm

Sık Sorulan Sorular

İnversiyon 15 dereceyse oran nedir?

10–20° inversiyon hafif kategoridedir; %1 kişi, %2 alt ekstremite ve %3 ayak oranı gösterilir.

İnversiyon 5 dereceyse oran nedir?

0–9° inversiyon orta/ciddi kategoridedir; %2 kişi, %5 alt ekstremite ve %7 ayak oranına karşılık gelir.

Eversiyon 5 dereceyse oran nedir?

0–10° eversiyon kaynak tabloda hafif kategori altında yer alır ve %1 kişi oranı gösterilir.

Kalkaneus kırığı otomatik olarak oran verir mi?

Hayır. Kırığın kalıcı hareket kaybı, deformite, artroz veya diğer objektif sekelleri uygun tabloyla değerlendirilir.

Ayak bileği ve topuk oranları toplanır mı?

Yalnız Tablo 3.1 izin veriyorsa alt ekstremite oranları Balthazard ile birleştirilir; mükerrer kayıp tekrar oranlanmaz.

Sonuç

Topuk ve subtalar hareket kısıtlılığında inversiyon ile eversiyon ayrı ölçülür. Ayak bileği hareket kaybı, kırık sekeli ve ankiloz yöntemleri birbirinden ayrılmalı; aynı işlev kaybı farklı tablolarla tekrar oranlanmamalıdır.
Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirmedir; kişisel oran veya kesin tazminat belirlemez.