Plak, Vida veya Protez Maluliyet Oranını Artırır mı?

Kısa cevap: Kırığı sabitleyen plak, vida, çivi veya telin vücutta bulunması tek başına otomatik bir maluliyet oranı doğurmaz. Esas olan kırığın kalıcı sonucu; hareket kısıtlılığı, ağrı, kuvvet kaybı, sinir hasarı, kısalık, deformite, instabilite ve yürüme ya da el kullanımındaki bozulmadır. Kalça ve diz protezleri gibi bazı eklem replasmanları ise yönetmelikte özel tanıya dayalı tablolarla değerlendirilir.

Plak ve Vida Neden Takılır?

Plak, vida, intramedüller çivi, tel ve benzeri materyaller kırık parçalarını uygun pozisyonda tutarak kaynamayı sağlamak için kullanılır. Bunlar tedavi aracıdır. Ameliyat edilmiş olmak veya röntgende metal görülmesi, kişinin mutlaka kalıcı fonksiyon kaybı bulunduğunu göstermez.

Hangi Bulgular Oranı Etkiler?

Kırık İyi Kaynamışsa Oran Sıfır Olabilir mi?

Evet. Kırık anatomik pozisyonda kaynamış, eklem hareketleri tam, güç ve sinir muayenesi normal, ağrı işlevi kısıtlamıyor ve yürüyüş ya da el kullanımı bozulmamışsa yalnız implant varlığı nedeniyle oran verilmemesi mümkündür. Buna karşılık aynı materyal bulunan başka bir kişide kaynamama, eklem sertliği veya sinir hasarı oran doğurabilir.

İmplant Ağrısı Oranı Artırır mı?

İmplant çevresinde hassasiyet veya soğukta ağrı beyanı tek başına yeterli olmayabilir. Ağrının sürekliliği, tıbbi bulgularla uyumu, tedavi gerektirip gerektirmediği ve günlük işlevi ne ölçüde azalttığı gösterilmelidir. Enfeksiyon, gevşeme, kırılma, tendon irritasyonu veya kronik osteomiyelit gibi nesnel komplikasyonlar ayrıca önem taşır.

Plak veya Vida Çıkarılırsa Ne Olur?

Materyalin çıkarılması otomatik olarak oranı sıfırlamaz; vücutta kalması da otomatik oran oluşturmaz. Değerlendirme, tedavi tamamlandıktan ve durum kalıcı hâle geldikten sonra kalan fonksiyon kaybına göre yapılır. Çıkarma ameliyatı nedeniyle oluşan geçici iyileşme dönemi, sürekli maluliyet oranından ayrı ele alınır.

Protez ile Plak/Vida Aynı Şey Değildir

Plak ve vida kemiği sabitler; eklem yüzeyinin yerini almaz. Kalça veya diz protezi ise eklem replasmanıdır. Erişkinler İçin Engel Oranları Alan Kılavuzu, kalça ve diz artroplastisi sonrasında ağrı, fonksiyon, hareket, stabilite ve günlük aktiviteleri puanlayan özel değerlendirmeler içerir. Bu nedenle başarılı bir protezde bile sonuç, yalnız röntgen görüntüsüne göre değil ilgili tabloya göre sınıflandırılır.

Kalça Protezi Nasıl Değerlendirilir?

Kalça replasmanı için ağrı; topallama ve yardımcı cihaz kullanımı; yürüyüş mesafesi; merdiven, ayakkabı-çorap giyme, oturma ve toplu taşıma; deformite ve hareket açıklığı puanlanır. Toplam puan, sonucun iyi, orta veya kötü olarak değerlendirilmesinde kullanılır. Hastanın lehine olmak üzere tanıya dayalı sonuç ile muayene bulgularının hangisinin durumu daha doğru açıkladığı gözetilir.

Diz Protezi Nasıl Değerlendirilir?

Diz artroplastisinde ağrı, hareket açıklığı ve stabilite temel puanları oluşturur; fleksiyon kontraktürü, ekstansiyon kaybı ve dizilim bozukluğu sonucu etkiler. Bu puanlama sonunda iyi, orta veya kötü sonuç sınıfına ulaşılır. Sadece “total diz protezi mevcut” yazılması, tablonun denetlenebilir biçimde uygulanması için yeterli değildir.

Üst Ekstremitede İmplant

Omuz, dirsek, el bileği veya parmak kırıklarında plak ve vidanın varlığından çok eklem hareketi, kas gücü, duyu, sinir yaralanması, kavrama ve ince el becerisi incelenir. Aynı klinik kaybı implant varlığı nedeniyle ikinci kez oranlamak mükerrer değerlendirmeye yol açabilir.

Birden Fazla Kalıcı Kayıp Varsa

Kırığa ek olarak bağımsız sinir hasarı, kısalık veya başka bir vücut bölgesinde kalıcı kayıp bulunabilir. Ancak aynı bozukluğun farklı adlarla tekrar oranlanmaması gerekir. Birlikte kullanılmasına izin verilen bağımsız oranlar varsa toplam, basit toplama yerine ilgili yönetmeliğin birleştirme yöntemiyle hesaplanır.

İlgili rehber: Balthazard hesaplama yöntemi

Hangi Belgeler İncelenir?

• Kaza sonrası ilk görüntüleme, ameliyat ve epikriz kayıtları
• Kontrol röntgenleri, BT/MR ve kaynama değerlendirmeleri
• Eklem hareket açıklığı ve kas gücü ölçümleri
• Yürüme, yardımcı cihaz, kavrama ve günlük işlev muayenesi
• Sinir hasarında EMG ve ayrıntılı nörolojik muayene
• Enfeksiyon, gevşeme, revizyon veya implant çıkarma kayıtları

Sık Yapılan Hatalar

Sonuç

Plak veya vidanın varlığı değil, yaralanma sonrasında kalan kalıcı fonksiyon kaybı oranı belirler. Kalça ve diz protezlerinde ise yönetmelikteki özel puanlama ve sonuç sınıfları uygulanmalıdır.
Uyarı: Bu içerik genel bilgilendirmedir; doğru oran, kaza tarihinde geçerli mevzuat ve kişiye ait muayene bulgularıyla belirlenir.

Resmî kaynaklar: Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Yönetmeliği • SEDDK Trafik Sigortası Genel Şartları