Trafik Kazasında Femur Kırığı Engel Oranı ve Tazminat

Kısa cevap: Femur kırığı için herkese uygulanan sabit bir engel oranı yoktur. Oran; kırık iyileştikten sonra kalan kalça veya diz hareket kaybı, bacak kısalığı, kas atrofisi, kas gücü kaybı, sinir-damar hasarı ve yürüme bozukluğu gibi kalıcı sekellere göre belirlenir.

Femur Kırığı Nedir?

Femur, kalça ile diz arasında uzanan ve halk arasında uyluk kemiği olarak bilinen kemiktir. Trafik kazasının şiddetine göre femur boynu, trokanterik bölge, femur cismi veya diz eklemine yakın distal bölüm kırılabilir.

• Femur boyun kırığı
• İntertrokanterik veya subtrokanterik kırık
• Femur cisim (diafiz) kırığı
• Distal femur ve eklem içi kırık
• Parçalı, açık veya kaynamama ile sonuçlanan kırık

Femur Kırığı Engel Oranı Kaçtır?

Ek-2 Alan Kılavuzu’nda yalnızca “femur kırığı” tanısına bağlanmış tek bir yüzde bulunmaz. Değerlendirme, tedavi sonrasında kalan anatomik ve fonksiyonel bozukluğa göre yapılır. Aynı kırığı geçiren iki kişinin iyileşme sonuçları farklı olduğundan engel oranları da farklı olabilir.

• Kalça ve diz hareket açıklığı
• Alt ekstremite uzunluk farkı
• Uyluk ve baldır kas atrofisi
• Manuel kas testinde kuvvet kaybı
• Kalıcı ve yardımcı cihaza bağımlı yürüme bozukluğu
• Ankiloz veya düzeltilemeyen malpozisyon
• Periferik sinir ve damar yaralanması
• Kalça protezi veya amputasyon

Oran Ne Zaman Belirlenir?

Kılavuza göre engellilik kişinin mevcut durumuna göre belirlenir. Durumun zaman içinde değişme ihtimali varsa rapor süreli düzenlenmelidir. Devamlı rapor verilmeden önce iyileşmenin durduğu ve son bir yıldır düzelme olmadığı tespit edilmelidir. Bu nedenle ameliyattan hemen sonraki bulgular her zaman sürekli engellilik değerlendirmesine esas olmaz.

Femur Kırığı Sonrası Bacak Kısalığı

Alt ekstremite uzunluğu, kişi sırtüstü yatarken spina iliaka anterior superior ile ayak bileğinin iç tarafındaki medial malleol arasından ölçülür. Tablo 3.3’teki değerler şöyledir:

Örnek: Femur kırığı nedeniyle iki bacak arasında 3,5 cm uzunluk farkı bulunursa Tablo 3.3, %15 alt ekstremite engelliliği ve %8 kişi engel oranı gösterir. Ölçümün kılavuzda belirtilen anatomik noktalar arasında yapılması gerekir.

Kalça Hareket Kısıtlılığı

Kalçaya yakın femur kırıkları fleksiyon, ekstansiyon, iç-dış rotasyon, abdüksiyon ve addüksiyon hareketlerini kısıtlayabilir. Tablo 3.8a ölçülen derecelere göre kısıtlılığın şiddetini; Tablo 3.8b ise karşılık gelen oranı belirler.

Raporda yalnızca “kalça hareketleri kısıtlı” yazması yeterli değildir. Hareketlerin gonyometre ile derece cinsinden ölçülmesi gerekir.

Diz Hareket Kaybı Oranı Etkiler mi?

Distal femur veya diz eklemine uzanan kırıklar dizin açılmasını ve bükülmesini kalıcı biçimde etkileyebilir. Diz fleksiyonu, ekstansiyon kaybı, fleksiyon kontraktürü ve ankiloz ayrı cetvel hükümleriyle değerlendirilir. Aynı bacakta hem kalça hem diz bozukluğu bulunursa uygun alt ekstremite oranları önce kendi düzeyinde birleştirilir, ardından kişinin engel oranına dönüştürülür.

Kas Atrofisi ve Kas Gücü Kaybı

Uyluk atrofisi ölçülürken diz tam ekstansiyonda ve kaslar gevşek olmalı; çevre ölçümü patellanın 10 cm üzerinden yapılmalıdır. Karşı bacağın normal ve karşılaştırmaya uygun olması gerekir. Şişlik veya varis ölçümü geçersiz kılabilir.

• 1–1,9 cm çevre farkı: hafif atrofi
• 2–2,9 cm çevre farkı: orta atrofi
• 3 cm ve üzeri çevre farkı: ciddi atrofi

Kas atrofisi yöntemi seçildiğinde periferik sinir hasarı, kas güçsüzlüğü veya yürüme bozukluğu tabloları aynı anda kullanılamaz. Hastanın durumunu en objektif gösteren yöntemi değerlendiren hekim seçer.

Yürüme Bozukluğu Varsa

Tablo 3.4, yardımcı cihaza bağımlı ve sürekli yürüme bozukluğu olan kişiler içindir. Bu tablo yalnız başına kullanılmalı ve diğer alt ekstremite tablolarıyla birleştirilmemelidir. Femur kırığı bulunan kişide birden fazla bulgunun bulunması, bütün yüzdelerin doğrudan toplanacağı anlamına gelmez.

Kalça Protezi Takılması

Femur boyun kırığı gibi bazı yaralanmalarda kalça protezi uygulanabilir. Kılavuz, başarılı bir protez sonrasında fonksiyonlar yeterli olsa bile bazı kısıtlılıkların devam edebileceğini kabul eder. Ağrı, fonksiyon, hareket açıklığı ve diğer klinik kriterlerden elde edilen puan, tanıya dayalı değerlendirme tablosunda sonuca çevrilir.

Birden Fazla Kayıp Nasıl Birleştirilir?

1. Her bozukluğun ilgili alt ekstremite oranı belirlenir.
2. Tablo 3.1’e göre birlikte kullanılmasına izin verilen yöntemler kontrol edilir.
3. Uygun oranlar gerektiğinde Balthazard yöntemiyle alt ekstremite düzeyinde birleştirilir.
4. Birleşik alt ekstremite oranı Tablo 3.2 ile kişinin engel oranına dönüştürülür.

Yüzdelerin aritmetik olarak toplanması veya aynı bozukluğun farklı yöntemlerle tekrar oranlanması hatalı sonuç doğurabilir.

Femur Kırığı Tazminatı Nasıl Hesaplanır?

Sağlık kurulunun belirlediği oran, tazminat hesabındaki değişkenlerden yalnızca biridir. Yaş, gelir, kusur oranı, geçici iş göremezlik süresi, kaza tarihi, bakım ihtiyacı, aktüeryal veriler ve sigorta limiti birlikte değerlendirilir.

Elinizde sağlık kurulu oranı bulunuyorsa yaklaşık sonuç için trafik kazası tazminat hesaplama aracını kullanabilirsiniz.

Doktor Raporunda Görülebilecek Teknik İfadeler

• Femur boyun fraktürü
• İntertrokanterik / subtrokanterik fraktür
• Femur diafiz kırığı
• Distal femur fraktürü
• Malunion veya nonunion
• Varus-valgus deformitesi
• Rotasyon kusuru
• Ekstremite kısalığı
• Fleksiyon kontraktürü
• Uyluk kas atrofisi
• Antaljik yürüyüş
• Siyatik veya peroneal sinir hasarı
• Total kalça protezi

Sık Sorulan Sorular

Femur kırığı yüzde kaç engel raporu alır?

Sabit bir yüzde yoktur. Tedavi sonrasında kalan kalıcı fonksiyon kayıpları ölçülerek oran belirlenir.

Platin takılması tek başına oran oluşturur mu?

Plak, vida veya çivi bulunması tek başına her durumda oran oluşturmaz; kalıcı fonksiyon kaybı değerlendirilir.

Kırık tamamen iyileşirse oran çıkar mı?

Hareketler normal, bacak boyları eşit ve kas gücü tam ise kalıcı oran oluşmayabilir. Kesin karar sağlık kurulunundur.

Bacakta 3,5 cm kısalık varsa oran nedir?

Tablo 3.3’e göre %15 alt ekstremite engelliliği ve %8 kişi engel oranı gösterilir.

Femur kırığı tazminatı ne kadar olur?

Tutar yalnızca kırığa göre değil; engel oranı, yaş, gelir, kusur ve aktüeryal verilere göre hesaplanır.

Sonuç

Trafik kazası sonrası femur kırığında oran, kırığın adına değil, iyileşme tamamlandıktan sonra kalan kalıcı fonksiyon kayıplarına göre belirlenir. Kalça ve diz hareketleri, bacak kısalığı, kas kaybı, sinir-damar hasarı ve yürüme durumu birlikte incelenmeli; yalnızca kılavuzun izin verdiği yöntemler birleştirilmelidir.

Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır; kişisel engel oranı veya kesin tazminat miktarı belirlemez. Kazanın tarihine göre uygulanacak mevzuat değişebileceğinden somut dosya ayrıca incelenmelidir.

Resmî ve Birincil Kaynaklar

• Resmî Gazete — Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik

Bilgilendirme: Bu içerik genel bilgi amaçlıdır; somut olayda güncel düzenleme, işlem ve süreler ayrıca incelenmelidir. Somut durumunuz için baroya kayıtlı bir avukatla iletişime geçmeniz gerekir.

Aynı konunun bağlantılı yönünü Maluliyet Nedir? yazısında bulabilirsiniz.