Periferik Sinir Yaralanmasında Duyu, Ağrı ve Motor Kayıp Oranı Nasıl Hesaplanır?

Kısa cevap: Önce duyu kaybı/ağrı Tablo 2.10 ile %0–100, kas kuvveti ve motor kayıp Tablo 2.11 ile %0–100 arasında derecelendirilir. Bu kayıp yüzdeleri, etkilenen kök, pleksus veya periferik sinirin azami değeriyle çarpılır. Duyu ve motor sonuçları Balthazard yöntemiyle birleştirilir.

Periferik Sinir Engel Oranı Neden Tek Bir Yüzde Değildir?

Aynı sinir yaralanması bir kişide hafif uyuşma, diğerinde tam duyu ve motor kayıp yaratabilir. Bu nedenle kılavuz önce kaybın klinik şiddetini, sonra etkilenen sinir yapısının ulaşabileceği azami üst ekstremite değerini dikkate alır.

• Duyu kaybı ve anormal duyu
• Nöropatik ağrı
• Kas kuvveti kaybı
• Lezyonun anatomik seviyesi
• Birden fazla sinirin etkilenmesi
• Tek veya iki taraflı tutulum

Tablo 2.10: Duyu Kaybı ve Ağrı Dereceleri

Duyu Kaybında Aralık İçinden Değer Nasıl Seçilir?

Tablo bazı dereceler için tek sayı değil aralık verir. Aralık içindeki değer; hafif dokunma, iki nokta ayrımı, taktil duyu, disestezi veya ağrının şiddeti ve günlük aktiviteler üzerindeki etkisi gerekçelendirilerek seçilmelidir. “Uyuşma var” ifadesi tek başına yeterli değildir.

Her Duyu Alanı Ayrı mı Değerlendirilir?

Kılavuz her kutanöz innervasyon alanı veya dermatomun ayrı değerlendirilmesini ister. Birden fazla bağımsız alan etkilenmişse sonuçlar Balthazard yöntemiyle ele alınır; aynı duyu alanı farklı sinir başlıklarında tekrar puanlanmaz.

Tablo 2.11: Motor ve Kas Kuvveti Kaybı

Kas Kuvveti Derecesi ile Kayıp Yüzdesi Aynı mıdır?

Hayır. “Kas gücü 3/5” ifadesi Tablo 2.11’de derece 3’e karşılık gelir ve motor kayıp %26–50 aralığındadır. Aralık içinden seçilen yüzde, muayene bulgusu ve işlevsel etkisiyle açıklanmalıdır.

Örnek Sinir Hesabı

Azami duyusal değeri %7 ve motor değeri %46 olan bir sinirde duyu kaybı %60 ise %7 × %60 = %4,2; motor kayıp %50 ise %46 × %50 = %23 üst ekstremite engelliliği bulunur. Bu iki değer doğrudan toplanmaz; Balthazard yöntemiyle birleştirilir.

Üst Ekstremiteden Kişi Oranına Dönüşüm

Duyu ve motor sonuçları ile varsa diğer bağımsız sinir kayıpları birleştirildikten sonra üst ekstremite engelliliği elde edilir. Bu yüzde Tablo 2.3 kullanılarak kişi engel oranına çevrilir. Ara değerler doğrudan kişi oranı değildir.

EMG Sonucu ve Klinik Muayene

EMG lezyonun yeri, akson kaybı ve iyileşme durumu için önemlidir; ancak klinik kayıp derecesinin yerine geçmez. Oran belirlenirken duyu testleri, kas kuvveti, ağrı ve günlük işlev birlikte değerlendirilmelidir.

Mükerrer Puanlama Nasıl Önlenir?

Aynı sinir motor kaybının yarattığı hareket kısıtlılığı, kas atrofisi veya deformite tekrar puanlanmamalıdır. Bağımsız eklem, tendon veya başka sinir sekeli varsa kurul kılavuzun birleştirme esaslarını uygular.

Tazminat Hesabına Etkisi

Tablo 2.3 dönüşümünden sonra bulunan kişi engel oranı tazminat hesabının bir unsurudur. Yaş, gelir, kusur, geçici iş göremezlik, tedavi giderleri ve sigorta teminatı ayrıca değerlendirilir.

Kurul oranınız belli olduysa yaklaşık hesap için trafik kazası tazminat hesaplama sayfasını inceleyebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Kas gücü 3/5 ise motor kayıp yüzde kaçtır?

Tablo 2.11’e göre %26–50 aralığındadır.

Kas gücü 2/5 ise motor kayıp yüzde kaçtır?

Yerçekimi kaldırılınca hareket düzeyi için %51–75 aralığındadır.

Tam duyu kaybı yüzde kaçtır?

Tablo 2.10’da derece 0 ve %100 duyu kaybıdır.

Hafif uyuşma otomatik yüzde 25 midir?

Hayır. Derece 4 aralığı %1–25’tir; klinik şiddete göre değer seçilir.

EMG’de ağır hasar yazması otomatik yüzde verir mi?

Hayır. Klinik duyu ve motor kayıp derecesi ayrıca belirlenir.

Duyu ve motor yüzdeleri toplanır mı?

Hayır. Ayrı hesaplanan üst ekstremite değerleri Balthazard yöntemiyle birleştirilir.

Sonuç

Periferik sinir yaralanmasında önce duyu/ağrı ve motor kaybın derecesi, sonra sinirin azami değeri uygulanır. Ara yüzdeler üst ekstremite değeridir; Tablo 2.3 dönüşümü olmadan kişi oranı sayılmaz.
Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirmedir; kişisel oran veya kesin tazminat belirlemez.

Resmî ve Birincil Kaynaklar

• Resmî Gazete — Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik

Bilgilendirme: Bu içerik genel bilgi amaçlıdır; somut olayda güncel düzenleme, işlem ve süreler ayrıca incelenmelidir. Somut durumunuz için baroya kayıtlı bir avukatla iletişime geçmeniz gerekir.