Trafik Kazası Sonrası Superior Gluteal Sinir Hasarı, Trendelenburg Yürüyüşü ve Engel Oranı

Kısa cevap: Superior gluteal sinirin tam motor kaybı Tablo 3.35’te kişi için %31, alt ekstremite için %62’dir. Duyusal kayıp ve disestezi değerleri 0’dır. Bu yüksek değer tam motor kayba ilişkindir; kısmi kayıp kuvvet testleriyle değerlendirilir.

Superior Gluteal Sinir Hasarı Nedir?

Superior gluteal sinir kalça çevresinde gluteus medius, gluteus minimus ve tensor fascia lata kaslarını çalıştırır. Pelvis kırığı, kalça çıkığı, cerrahi girişim, enjeksiyon veya derin travma sonrasında zarar görebilir. Kalça abdüktörleri zayıfladığında pelvis tek ayak üzerinde dengede tutulamaz.

Doktor Raporunda Hangi Terimler Yazabilir?

• Superior gluteal nöropati veya sinir lezyonu
• Gluteus medius/minimus parezisi
• Kalça abdüksiyonunda güç kaybı
• Pozitif Trendelenburg testi
• Trendelenburg veya kompansatuvar gövde eğimli yürüyüş
• Pelvik düşme ve tek ayak duruşunda dengesizlik
• EMG’de gluteal kaslarda denervasyon

Ek-2 Tablo 3.35’te Superior Gluteal Sinir Oranları

İlk yüzde kişi engel oranını, parantez içindeki yüzde alt ekstremite engelliliğini gösterir. Superior gluteal sinir satırında duyusal ve disestezi için ayrı oran tanımlanmamıştır.

Trendelenburg Yürüyüşü Nedir?

Kişi etkilenen bacağı üzerinde durduğunda karşı pelvis aşağı düşebilir. Yürürken dengeyi korumak için gövdesini etkilenen tarafa eğebilir. Bu görünüm superior gluteal sinir hasarında oluşabilir; fakat kalça ağrısı, gluteal tendon yırtığı, kas hastalığı veya kalça eklemi bozukluğu da benzer tablo yaratabilir.

Her Pozitif Trendelenburg Testi Yüzde 31 midir?

Hayır. %31 kişi oranı sinirin tam motor kaybına ilişkindir. Kılavuz parsiyel motor kayıpların kuvvet testleriyle değerlendirilmesini ister. Kalça abdüksiyon kas gücü, tek ayak duruşu, yürüme biçimi, yorgunluk ve yardımcı cihaz ihtiyacı birlikte kaydedilmelidir.

Muayenede Hangi Bulgular Değerlendirilir?

• Kalça abdüksiyon kas gücü
• Gluteus medius ve minimus atrofisi
• Tek ayak üzerinde durma
• Trendelenburg testinin tarafı ve şiddeti
• Yürümede gövde eğimi ve pelvik düşme
• Merdiven çıkma ve yan adım
• Baston veya başka yardımcı cihaz ihtiyacı

Duyu Şikâyeti Varsa Nasıl Yorumlanır?

Tablo 3.35’te superior gluteal sinirin duyusal ve disestezi değerleri 0’dır. Belirgin uyuşma, yanma veya elektriklenme varsa başka sinirlerin, sinir köklerinin ya da bağımsız bir bozukluğun eşlik edip etmediği araştırılmalıdır. Aynı bulgu farklı başlıklarda iki kez puanlanamaz.

İnferior Gluteal Sinirle Farkı Nedir?

İnferior gluteal sinir gluteus maximus kasını ve özellikle kalça ekstansiyonunu etkiler. Tablo 3.35’te inferior gluteal tam motor kaybı kişi için %19, superior gluteal tam motor kaybı %31’dir. Kas grubu ve sinir seviyesi belirlenmeden oran seçilmemelidir.

EMG Tek Başına Oran Verir mi?

Hayır. EMG lezyonun yerini ve şiddetini destekler; engel oranı klinik motor kayıp ve işlevsel etkisiyle birlikte belirlenir. İyileşmenin sürdüğü dönemde kalıcı sekel değerlendirmesi için uygun süre beklenebilir.

Birden Fazla Sekel Nasıl Birleştirilir?

Periferik sinir bozukluğu kas kuvvet kaybı ve atrofi dışındaki bağımsız alt ekstremite bozukluklarına eşlik ederse kişi oranı Balthazard yöntemiyle belirlenir. Sinir hasarının doğal sonucu olan kas zayıflığı, atrofi veya yürüyüş bozukluğu ikinci kez puanlanmamalıdır. Çoklu periferik sinir zedelenmesi toplamı kişi için %50’yi aşamaz.

Örnek Değerlendirme Mantığı

Kalça abdüksiyonu 3/5 olan ve hafif Trendelenburg yürüyüşü bulunan bir kişiye doğrudan %31 uygulanmaz. Kas gücü, anatomik sinir seviyesi, yürüme işlevi ve yardımcı cihaz ihtiyacı belgelenir; kısmi motor kayıp sağlık kurulunca değerlendirilir.

Tazminat Hesabına Etkisi

Kalıcı superior gluteal sinir hasarı için belirlenen kurul oranı tazminat hesabının unsurlarından biridir. Yaş, belgeli gelir, kusur, iyileşme süresi, tedavi giderleri ve başka bağımsız sekeller ayrıca dikkate alınır.

Kurul raporunuz hazırsa yaklaşık değerlendirme için trafik kazası tazminat hesaplama sayfasını inceleyebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Superior gluteal sinirin tam motor kaybı yüzde kaçtır?

Tablo 3.35’te kişi için %31, alt ekstremite için %62’dir.

Duyusal kayıp oranı var mı?

Tablo 3.35’te superior gluteal sinir için duyusal değer 0’dır.

Disestezi oranı var mı?

Tablo 3.35’te disestezi değeri 0’dır.

Trendelenburg yürüyüşü otomatik yüzde 31 midir?

Hayır. %31 tam motor kayıp değeridir; kısmi kayıp kuvvet ve işlev testleriyle belirlenir.

Kas gücü 3/5 ise tam kayıp sayılır mı?

Hayır. Aktif hareket bulunan kısmi kayıp ayrıca değerlendirilir.

EMG’de gluteal nöropati yazması yeterli midir?

Hayır. Klinik kas gücü ve işlev kaybı da belgelenmelidir.

Sonuç

Superior gluteal sinir yaralanmasında doğru başlık Ek-2 Tablo 3.35’tir. Tam motor kayıp kişi için %31’dir; duyusal ve disestezi değerleri 0’dır. Trendelenburg bulgusu tek başına tam kayıp oranı anlamına gelmez.
Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirmedir; kişisel engel oranı veya kesin tazminat tutarı belirlemez.