Trafik Kazası Sonrası Peroneal Sinir Hasarı ve Düşük Ayak Engel Oranı

Kısa cevap: Peroneal sinirin tam motor kaybı Tablo 3.35’te kişi için %21, alt ekstremite için %42; duyusal kaybı ve disestezisi kişi için %3, alt ekstremite için %5 olarak gösterilir. Bu değerler tam kayıp içindir; kısmi motor kayıp kuvvet testleriyle değerlendirilir.

Peroneal Sinir Hasarı Nedir?

Peroneal sinir, siyatik sinirin bacak dış yanına ve ayağa uzanan önemli dalıdır. Özellikle fibula başı çevresinde yüzeyel seyrettiği için diz çevresi travmaları, fibula kırığı, sıkı alçı, ezilme ve cerrahi girişimler sonrasında zarar görebilir. Ayak bileğini yukarı kaldırma ve ayağı dışa çevirme hareketleri ile bacak dış yanı ve ayak sırtı duyusu etkilenebilir.

Doktor Raporunda Hangi Terimler Görülebilir?

• Common peroneal nöropati veya fibular sinir lezyonu
• Fibula başı düzeyinde tuzaklanma
• Aksonal kayıp veya ileti bloğu
• Tibialis anterior ve peroneal kaslarda denervasyon
• Dorsifleksiyon kaybı ve düşük ayak (foot drop)
• Steppage yürüyüşü
• Ayak sırtında hipoestezi, parestezi veya disestezi

Ek-2 Tablo 3.35’te Peroneal Sinir Oranları

Tablodaki ilk yüzde kişi engel oranını, parantez içindeki yüzde alt ekstremite engelliliğini gösterir. Peroneal sinir satırında ayak için köşeli parantezli ayrı bir değer bulunmaz.

Düşük Ayak Neden Oluşur?

Düşük ayakta kişi ayak bileğini yeterince yukarı kaldıramaz; yürürken ayak ucu yere takılabilir ve bunu önlemek için dizi normalden fazla kaldırabilir. Ancak düşük ayak yalnız peroneal sinir hasarından kaynaklanmaz. Siyatik sinir, L4-L5 kökleri, kas-tendon yapıları veya merkezi sinir sistemi de ayırıcı tanıda değerlendirilir.

Tam Motor Kayıp ile Kısmi Kayıp Aynı Değildir

Kılavuz parsiyel motor kayıpların kuvvet testleriyle değerlendirilmesini ister. Yalnızca dorsifleksiyon zayıflığı bulunması, peroneal sinirin bütün motor fonksiyonlarının tam kaybı anlamına gelmez. Ayak bileği ve parmak dorsifleksiyonu ile ayağın eversiyonu ayrı ayrı test edilmeli; kas gücü ve işlevsel etkisi rapora yazılmalıdır.

Muayenede Hangi Bulgular Kaydedilir?

• Ayak bileği dorsifleksiyon kas gücü
• Başparmak ve diğer parmakların ekstansiyonu
• Ayağın eversiyon kuvveti
• Topuk üzerinde yürüme
• Steppage veya takılarak yürüme
• Bacak dış yanı ve ayak sırtı duyusu
• Ortez veya baston ihtiyacı
• Kas atrofisi ve eklem kontraktürü

Yüzeyel Peroneal Sinir ile Peroneal Sinir Farkı

Tablo 3.35’te peroneal sinir ve yüzeyel peroneal sinir ayrı satırlardır. Yüzeyel peroneal sinirde motor değer 0’dır; duyusal kayıp ve disestezi kişi için %3, alt ekstremite için %5’tir. Lezyonun ana sinirde mi yoksa yalnız yüzeyel dalda mı olduğu klinik muayene ve elektrofizyolojik incelemeyle belirlenir.

Siyatik Sinir Hasarıyla Karıştırılabilir mi?

Evet. Siyatik sinirin peroneal komponentindeki hasar da düşük ayak oluşturabilir. Siyatik sinirin tam motor değeri kişi için %38 iken peroneal sinirin tam motor değeri %21’dir. Bu nedenle anatomik lezyon seviyesi kesinleşmeden daha yüksek değer seçilemez; aynı kayıp iki sinir satırında tekrar puanlanamaz.

EMG Tek Başına Engel Oranı Verir mi?

Hayır. EMG sinir hasarının yerini, akson kaybını, ileti bloğunu ve iyileşme bulgularını gösterir; ancak oran klinik motor ve duyusal kayıpla birlikte belirlenir. İyileşme devam ediyorsa kalıcı sekel değerlendirmesi için uygun sürenin beklenmesi gerekebilir.

Birden Fazla Sekel Nasıl Birleştirilir?

Periferik sinir bozukluğu kas kuvvet kaybı ve atrofi dışındaki bağımsız alt ekstremite bozukluklarına eşlik ediyorsa kişi oranı Balthazard yöntemiyle belirlenir. Aynı sinir hasarının yol açtığı kas zayıflığı, atrofi veya hareket kaybının ikinci kez puanlanmaması gerekir. Çoklu periferik sinir zedelenmesine bağlı toplam kişi oranı %50’yi aşamaz.

Örnek Değerlendirme Mantığı

Ayak bileği dorsifleksiyonu 2/5 olan, fakat eversiyon ve parmak ekstansiyonunda kısmi hareket bulunan bir kişide doğrudan %21 uygulanmaz. Kas grupları, lezyon seviyesi ve duyu alanı belgelenir; kılavuzun kısmi motor kayıp yaklaşımıyla kurul değerlendirmesi yapılır. Kesin oran bireysel sağlık kurulu raporuyla belirlenir.

Tazminat Hesabına Etkisi

Kalıcı peroneal sinir hasarı, sağlık kurulu oranı üzerinden tazminat hesabının unsurlarından biri olabilir. Yaş, belgeli gelir, kusur, iyileşme süresi, ortez ihtiyacı, tedavi giderleri ve sigorta teminatı ayrıca değerlendirilir.

Kurul raporunuz hazırsa yaklaşık değerlendirme için trafik kazası tazminat hesaplama sayfasını inceleyebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Peroneal sinirin tam motor kaybı yüzde kaçtır?

Tablo 3.35’te kişi için %21, alt ekstremite için %42’dir.

Peroneal sinir duyu kaybı yüzde kaçtır?

Kişi için %3, alt ekstremite için %5 gösterilir.

Peroneal sinir disestezisi yüzde kaçtır?

Kişi için %3, alt ekstremite için %5’tir.

Her düşük ayak yüzde 21 midir?

Hayır. %21 tam peroneal motor kayıp değeridir; kısmi kayıp kuvvet testleriyle belirlenir.

Yüzeyel peroneal sinirde motor oran var mı?

Tablo 3.35’te yüzeyel peroneal sinir motor değeri 0’dır.

EMG’de ağır akson kaybı yazması yeterli midir?

Hayır. Klinik motor, duyu ve işlev kaybı ayrıca değerlendirilir.

Sonuç

Peroneal sinir yaralanmasında doğru başlık Ek-2 Tablo 3.35’tir. Tam motor kayıp kişi için %21’dir; duyusal kayıp ve disestezi ayrı değerlendirilir. Düşük ayağın seviyesi ile kısmi kas kaybı belgelenmeden tam kayıp oranı uygulanmamalıdır.
Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirmedir; kişisel engel oranı veya kesin tazminat tutarı belirlemez.