Trafik Kazası Sonrası Femoral Sinir Hasarı, Dizde Boşalma ve Engel Oranı

Kısa cevap: Femoral sinirin tam motor kaybı Tablo 3.35’te kişi için %19, alt ekstremite için %37; duyusal kaybı kişi için %1, alt ekstremite için %2; disestezisi kişi için %4, alt ekstremite için %7 olarak gösterilir. Kısmi motor kayıp kuvvet testleriyle değerlendirilir.

Femoral Sinir Hasarı Nedir?

Femoral sinir bel köklerinden çıkar; uyluğun ön bölümündeki kasları ve bacağın iç yanındaki duyuyu taşır. Pelvis ve kalça travmaları, iliopsoas hematomu, kesici yaralanma, cerrahi girişim veya uzun süreli bası sonrasında etkilenebilir. Kuadriseps zayıflığı nedeniyle diz ekstansiyonu bozulabilir ve yürürken dizde boşalma hissi oluşabilir.

Doktor Raporunda Hangi Terimler Yazabilir?

• Femoral nöropati veya femoral sinir lezyonu
• Kuadriseps parezisi ya da paralizisi
• Diz ekstansiyonunda güç kaybı
• Patella refleksinde azalma veya kayıp
• Uyluk önünde ve bacak iç yanında hipoestezi
• Saphenous sinir duyu alanında bozukluk
• EMG’de denervasyon veya aksonal kayıp

Ek-2 Tablo 3.35’te Femoral Sinir Oranları

Tablodaki ilk yüzde kişi engel oranını, parantez içindeki yüzde alt ekstremite engelliliğini gösterir. Femoral sinir satırında ayak için köşeli parantezli ayrı bir değer yoktur.

Dizde Boşalma Neden Olur?

Kuadriseps kası dizi düzleştirir ve basma sırasında dizin bükülmesini kontrol eder. Femoral sinir hasarında bu kas zayıfladığında diz aniden bükülebilir. Ancak dizde boşalma menisküs, bağ, ağrı veya başka nörolojik nedenlerden de kaynaklanabilir; tek başına femoral sinir hasarı kanıtı değildir.

Tam Motor Kayıp ile Kısmi Kayıp Aynı mıdır?

Hayır. Tablo 3.35’teki %19 kişi oranı femoral sinirin tam motor kaybını temsil eder. Kılavuz parsiyel motor kayıpların kuvvet testleriyle değerlendirilmesini ister. Kalça fleksiyonu, diz ekstansiyonu, kuadriseps kas gücü ve işlevsel yürüme birlikte kaydedilmelidir.

Muayenede Hangi Bulgular Değerlendirilir?

• Diz ekstansiyon kas gücü
• Kuadriseps kas kitlesi ve atrofi
• Patella refleksi
• Merdiven çıkma ve sandalyeden kalkma
• Yürürken dizde boşalma veya düşme
• Uyluk önü ve bacak iç yanının duyusu
• Dizlik, baston veya başka yardımcı cihaz ihtiyacı

Duyu Kaybı ile Disestezi Aynı Şey Değildir

Duyusal kayıp his azalmasını veya hissizliği; disestezi ise yanma, batma, elektriklenme ve dokunmayla rahatsızlık gibi anormal duyuyu anlatır. Tablo 3.35 bu iki duruma farklı azami değer verir. Rapor, şikâyetin alanını ve günlük yaşam etkisini açıkça tanımlamalıdır.

Obturator Sinir Hasarıyla Karışabilir mi?

Obturator sinir daha çok uyluğu içe çeken kasları ve uyluk iç yan duyusunu etkiler. Tablo 3.35’te obturator sinirin tam motor kaybı kişi için %4, alt ekstremite için %7’dir; duyusal ve disestezi değerleri 0’dır. Anatomik sinir seviyesi kesinleşmeden femoral sinir oranı uygulanmamalıdır.

EMG Sonucu Tek Başına Oran Belirler mi?

Hayır. EMG lezyon seviyesini, akson kaybını ve iyileşme bulgularını destekler; engel oranı klinik motor, duyu ve işlev kaybıyla birlikte belirlenir. İyileşmenin sürdüğü dönemde kalıcı sekel değerlendirmesi için uygun süre beklenebilir.

Birden Fazla Sekel Nasıl Hesaplanır?

Femoral sinir bozukluğu kas kuvvet kaybı ve atrofi dışındaki bağımsız alt ekstremite bozukluklarına eşlik ediyorsa kişi oranı Balthazard yöntemiyle belirlenir. Aynı sinir hasarının sonucu olan kas zayıflığı veya atrofi ikinci kez puanlanmamalıdır. Çoklu periferik sinir zedelenmesi toplamı kişi için %50’yi aşamaz.

Örnek Değerlendirme Mantığı

Diz ekstansiyonu 3/5 olan ve merdivende zorlanan bir kişide doğrudan %19 uygulanmaz. Kas gücü, sinir lezyonunun seviyesi, duyu alanı ve işlev kaybı belgelenir; kılavuzun kısmi motor kayıp yaklaşımı sağlık kurulu tarafından uygulanır. Kesin oran bireysel muayeneyle belirlenir.

Tazminat Hesabına Etkisi

Kalıcı femoral sinir hasarı için belirlenen sağlık kurulu oranı tazminat hesabının unsurlarından biridir. Yaş, belgeli gelir, kusur, geçici iş göremezlik, yardımcı cihaz ihtiyacı, tedavi giderleri ve sigorta teminatı ayrıca dikkate alınır.

Kurul raporunuz hazırsa yaklaşık değerlendirme için trafik kazası tazminat hesaplama sayfasını inceleyebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Femoral sinirin tam motor kaybı yüzde kaçtır?

Tablo 3.35’te kişi için %19, alt ekstremite için %37’dir.

Femoral sinir duyu kaybı yüzde kaçtır?

Kişi için %1, alt ekstremite için %2 gösterilir.

Femoral sinir disestezisi yüzde kaçtır?

Kişi için %4, alt ekstremite için %7’dir.

Dizde boşalma otomatik olarak yüzde 19 mudur?

Hayır. %19 tam motor kayıp değeridir; dizde boşalmanın nedeni ve kısmi kas kaybı ayrıca belirlenir.

Kas gücü 3/5 ise tam kayıp sayılır mı?

Hayır. Kısmi motor kayıp kuvvet testleri ve işlevsel bulgularla değerlendirilir.

EMG’de femoral nöropati yazması yeterli midir?

Hayır. Klinik motor, duyu ve işlev kaybının da belgelenmesi gerekir.

Sonuç

Femoral sinir yaralanmasında doğru başlık Ek-2 Tablo 3.35’tir. Tam motor kayıp kişi için %19’dur; duyu kaybı ve disestezi ayrı değerlerdir. Dizde boşalmanın nedeni ve kısmi kas kaybı doğrulanmadan tam kayıp oranı uygulanmamalıdır.
Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirmedir; kişisel engel oranı veya kesin tazminat tutarı belirlemez.