Trafik Kazası Sonrası Siyatik Sinir Hasarı ve Düşük Ayak Engel Oranı

Kısa cevap: Siyatik sinirin tam motor kaybı Tablo 3.35’te kişi için %38, alt ekstremite için %75; duyusal kaybı kişi için %9, alt ekstremite için %17; disestezisi ise kişi için %6, alt ekstremite için %12 olarak gösterilir. Bunlar otomatik uygulanmaz; kısmi kayıp kas kuvveti ve klinik bulgularla belirlenir.

Siyatik Sinir Hasarı Nedir?

Siyatik sinir bel ve sakral sinir köklerinden gelen lifleri uyluğun arkasından bacağa taşır. Kalça çıkığı, pelvis veya femur kırığı, kesici yaralanma, ezilme ve cerrahi girişimler sonrasında etkilenebilir. Hasarın düzeyine göre diz fleksiyonu, ayak bileği ve parmak hareketleri ile bacak ve ayaktaki duyu bozulabilir.

Doktor Raporunda Hangi Terimler Yazabilir?

• Siyatik nöropati veya siyatik sinir lezyonu
• Peroneal komponentte aksonal kayıp
• Tibial komponent tutulumu
• Dorsifleksiyon kaybı veya düşük ayak (foot drop)
• Plantar fleksiyon zayıflığı
• Hipoestezi, anestezi, parestezi veya disestezi
• EMG’de denervasyon ya da reinnervasyon bulgusu

Ek-2 Tablo 3.35’te Siyatik Sinir Oranları

Tablodaki kişi oranı ilk sayıdır; parantez içindeki değer alt ekstremite engelliliğidir. Siyatik satırında ayak için köşeli parantezli ayrı bir değer verilmemiştir.

Düşük Ayak Her Zaman Siyatik Sinir Hasarı mıdır?

Hayır. Düşük ayak; siyatik sinir, peroneal sinir, ilgili sinir kökleri veya kas-tendon yapılarındaki hasardan kaynaklanabilir. Tanı lezyon seviyesine göre konur. Tablo 3.35’te peroneal sinir için tam motor kayıp kişi %21, alt ekstremite %42; duyusal ve disestezi değerleri kişi %3, alt ekstremite %5’tir. Aynı kayıp hem siyatik hem peroneal başlığında tekrar puanlanmaz.

Kısmi Motor Kayıp Nasıl Değerlendirilir?

Kılavuz, parsiyel motor kayıpların kuvvet testleriyle değerlendirilmesini ister. Bu nedenle raporda yalnızca “düşük ayak var” denmesi tam siyatik motor kaybı anlamına gelmez. Kalça, diz, ayak bileği ve parmak hareketleri ayrı ayrı muayene edilir; kas gücü, atrofi, ortez ihtiyacı ve yürüme işlevi kaydedilir.

Muayenede Aranan Başlıca Bulgular

• Ayak bileği dorsifleksiyonu ve plantar fleksiyonu
• Ayak inversiyon ve eversiyonu
• Parmak ekstansiyon ve fleksiyonu
• Hamstring kas kuvveti ve diz fleksiyonu
• Topuk ve parmak ucunda yürüme
• Bacak ve ayakta duyu alanları
• Yanıcı ağrı, elektriklenme ve dokunmayla artan disestezi

Duyu Kaybı ile Disestezi Arasındaki Fark

Duyusal kayıp; uyuşma, his azalması veya tam his kaybını anlatır. Disestezi ise yanma, batma, elektriklenme ya da normalde ağrısız uyaranın rahatsız edici algılanması gibi anormal duyudur. Klinik rapor hangi bulgunun bulunduğunu ve günlük yaşamı ne ölçüde etkilediğini açıklamalıdır.

Birden Fazla Sekel Varsa Balthazard Uygulanır mı?

Kılavuza göre periferik sinir bozukluğu; kas kuvvet kaybı ve atrofi dışındaki bağımsız alt ekstremite bozukluklarına eşlik ediyorsa kişi oranı Balthazard yöntemiyle belirlenir. Aynı sinir hasarının doğal sonucu olan kas zayıflığı, atrofi veya hareket kaybının mükerrer değerlendirilmemesi gerekir.

Birden Fazla Periferik Sinir Yaralanırsa Üst Sınır

Kılavuz, çoklu periferik sinir zedelenmesine bağlı toplam engelliliğin alt ekstremitenin tam kaybına karşılık gelen kişi engel oranı olan %50’yi aşamayacağını belirtir. Bu sınır, bağımsız başka sistem sekellerinin değerlendirilmesinden farklı bir konudur.

EMG Sonucu Tek Başına Oran Belirler mi?

Hayır. EMG hasarın yeri, şiddeti ve iyileşme bulguları için destekleyicidir; oran klinik fonksiyon kaybıyla birlikte değerlendirilir. İyileşme sürüyorsa kalıcı durumun oluşması beklenebilir. Kurul; muayene, tedavi kayıtları, görüntüleme, EMG ve işlevsel durumu birlikte inceler.

Örnek Değerlendirme Mantığı

Bir kişide yalnız ayak dorsifleksiyonu kaybı ve sınırlı duyu kusuru bulunması, siyatik sinirin tüm motor ve duyusal fonksiyonlarının tamamen kaybedildiği anlamına gelmez. Önce lezyon seviyesi saptanır, kısmi motor kayıp kuvvet testiyle belgelenir ve uygun sinir satırı seçilir. Kesin oran sağlık kurulu tarafından belirlenir.

Siyatik Sinir Hasarı Tazminatı Nasıl Etkiler?

Sağlık kurulu oranı tazminat hesabında önemli bir veridir; ancak tek başına tazminat tutarı değildir. Yaş, gelir, kusur, iyileşme süresi, bakıcı veya ortez ihtiyacı, tedavi giderleri ve poliçe sınırları da etkili olabilir.

Kurul raporunuz ve kaza bilgileriniz hazırsa yaklaşık değerlendirme için trafik kazası tazminat hesaplama sayfasını inceleyebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Siyatik sinirin tam motor kaybı kişi için yüzde kaçtır?

Tablo 3.35’te kişi engel oranı %38, alt ekstremite engelliliği %75’tir.

Siyatik sinirde tam duyu kaybı yüzde kaçtır?

Tabloda kişi için %9, alt ekstremite için %17 gösterilir.

Siyatik sinir disestezisi yüzde kaçtır?

Tabloda kişi için %6, alt ekstremite için %12’dir.

Düşük ayak otomatik olarak yüzde 38 midir?

Hayır. Lezyon seviyesi ve kısmi motor kaybın kuvvet testiyle belirlenmesi gerekir.

Peroneal sinir hasarı ayrıca eklenir mi?

Siyatik lezyonun aynı fonksiyon kaybı peroneal başlığında ikinci kez puanlanmaz.

Birden fazla sinir hasarında sınır var mı?

Evet. Kılavuz, çoklu periferik sinir zedelenmesi toplamının kişi için %50’yi aşamayacağını söyler.

Sonuç

Siyatik sinir hasarında doğru başlık Tablo 3.35’tir. Tam motor, duyu ve disestezi değerleri ayrı gösterilir; kısmi kayıp ise klinik kuvvet ve duyu muayenesiyle belirlenir. Düşük ayağın anatomik nedeni kesinleştirilmeden tablo oranı uygulanmamalıdır.
Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirmedir; kişisel engel oranı veya kesin tazminat tutarı belirlemez.