Trafik Kazası Sonrası Ulnar Sinir Hasarı ve Pençe El Engel Oranı

Kısa cevap: Ulnar sinir hasarında sabit tek oran yoktur. Proksimal tam birleşik kayıp için azami %50, distal tam birleşik kayıp için azami %40 üst ekstremite engelliliği vardır. Gerçek oran duyu/ağrı ve motor kayıp derecelerinin bu azami değerlerle çarpılmasıyla hesaplanır.

Ulnar Sinir Hasarı Nedir?

Ulnar sinir elin küçük parmak tarafındaki duyuyu ve elin ince hareketlerini sağlayan birçok küçük kası taşır. Dirsek çevresi kırığı, kesici yaralanma, ezilme veya gerilme sonrası hasar; küçük ve yüzük parmakta uyuşma, parmakları ayırma-birleştirme güçlüğü ve pençe el görünümüne yol açabilir.

• Küçük parmak ve yüzük parmağında uyuşma
• Parmakları yana açmada güçsüzlük
• Kavrama ve anahtar tutuşunda zayıflık
• İnterosseöz kaslarda atrofi
• Froment testi pozitifliği
• Ulnar pençe el deformitesi

Tablo 2.14: Ulnar Sinir İçin Azami Değerler

Azami Değer Ne Anlama Gelir?

Tablo 2.14’teki değerler sinirin ilgili seviyede tam duyu, tam motor veya tam birleşik kaybında ulaşabileceği en yüksek üst ekstremite engelliliğini gösterir. Kısmi lezyonda bu değerler otomatik olarak verilmez.

Duyu Kaybı ve Ağrı Nasıl Hesaplanır?

Tablo 2.10’a göre duyu/ağrı kaybı %0 ile %100 arasında derecelendirilir. Bulunan yüzde, ulnar sinirin azami duyusal değeri olan %7 ile çarpılır. Örneğin %60 duyu kaybında %7 × %60 = %4,2 üst ekstremite duyu engelliliği elde edilir.

Motor Kayıp Nasıl Hesaplanır?

Kas kuvveti Tablo 2.11’e göre değerlendirilir. Proksimal ulnar sinir lezyonunda motor azami değer %46, distal lezyonda %35’tir. Örneğin proksimal lezyonda %50 motor kayıp varsa %46 × %50 = %23 üst ekstremite motor engelliliği bulunur.

Duyu ve Motor Sonuçları Nasıl Birleştirilir?

Duyu ve motor kayıp ayrı hesaplanır; sonuçlar aritmetik olarak toplanmaz. Balthazard formülüyle birleşik üst ekstremite yüzdesi bulunur. Bu değer daha sonra Tablo 2.3 kullanılarak kişi engel oranına çevrilir.

Pençe El Otomatik Oran Verir mi?

Pençe el önemli bir motor kayıp bulgusudur ancak tek başına sabit bir yüzde değildir. Kas kuvveti, etkilenen kaslar, duyu alanı, lezyon seviyesi ve EMG bulguları birlikte değerlendirilmelidir. Aynı motor kaybın deformite başlığı altında yeniden puanlanmaması gerekir.

Proksimal ve Distal Ulnar Lezyon Farkı

Proksimal lezyon önkol ve elde daha fazla motor dalı etkilediğinden azami motor değeri daha yüksektir. Distal lezyon el içi kaslarını ağırlıklı etkileyebilir. Raporun yalnız “ulnar nöropati” demesi yeterli değildir; lezyon seviyesi belirtilmelidir.

EMG Sonucu Tek Başına Yeterli midir?

Hayır. EMG sinir iletim kaybını, akson hasarını ve lezyon seviyesini destekler. Oran hesabında klinik duyu muayenesi, kas kuvveti ve fonksiyon kaybı da gereklidir.

Doktor Raporunda Görülebilecek Teknik Terimler

• Ulnar nöropati
• Ulnar sinir aksonotmezisi
• Kubital tünel düzeyinde lezyon
• Guyon kanalı düzeyinde lezyon
• İnterosseöz kas atrofisi
• Froment bulgusu
• Ulnar claw / pençe el
• EMG’de denervasyon

Tazminat Hesabına Etkisi

Tablo 2.3 dönüşümünden sonra bulunan kişi engel oranı tazminat hesabının bir unsurudur. Yaş, gelir, kusur, geçici iş göremezlik, tedavi giderleri ve sigorta teminatı ayrıca değerlendirilir.

Kurul oranınız belli olduysa yaklaşık hesap için trafik kazası tazminat hesaplama sayfasını inceleyebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Proksimal ulnar sinir tam birleşik kaybı en fazla yüzde kaçtır?

Tablo 2.14’e göre azami %50 üst ekstremite engelliliğidir.

Distal ulnar sinir tam birleşik kaybı en fazla yüzde kaçtır?

Azami %40 üst ekstremite engelliliğidir.

Ulnar sinirde azami duyu kaybı yüzde kaçtır?

Proksimal ve distal seviyede azami %7 üst ekstremite engelliliğidir.

Pençe el otomatik yüzde 50 verir mi?

Hayır. Yüzde 50 yalnız proksimal tam birleşik kaybın azami üst ekstremite değeridir.

EMG’de ağır ulnar nöropati yazması yeterli midir?

Hayır. Klinik duyu ve motor kayıp dereceleri ayrıca belirlenir.

Bu değerler doğrudan kişi oranı mıdır?

Hayır. Üst ekstremite yüzdesi Tablo 2.3 ile kişi oranına çevrilir.

Sonuç

Ulnar sinir hasarında oran; proksimal veya distal lezyon seviyesi, duyu/ağrı kaybı ve motor kayıp derecesine göre hesaplanır. Azami %50 ve %40 değerleri doğrudan kişi oranı değildir.
Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirmedir; kişisel oran veya kesin tazminat belirlemez.