Trafik Kazası Sonrası Median Sinir Hasarı Engel Oranı Nasıl Hesaplanır?

Kısa cevap: Median sinir hasarında tek bir sabit oran yoktur. Duyu/ağrı kaybı Tablo 2.10, motor kayıp Tablo 2.11 ile derecelendirilir; lezyon seviyesine ait azami değer Tablo 2.14’ten alınır. Duyu ve motor sonuçları Balthazard yöntemiyle birleştirilir, ardından Tablo 2.3 ile kişi oranına çevrilir.

Median Sinir Hasarı Nedir?

Median sinir önkolun büyük bölümündeki fleksör kasları, başparmak çevresindeki bazı kasları ve elin radial tarafındaki duyuyu taşır. Trafik kazasında kesilme, ezilme, gerilme, kırık veya ameliyat sonrası sinir etkilenmesi; uyuşma, kavrama zayıflığı ve başparmak opozisyon kaybına yol açabilir.

• Başparmak, işaret ve orta parmakta uyuşma
• Başparmak opozisyonunda güçsüzlük
• İnce kavrama ve çimdik hareketinde kayıp
• Thenar kaslarında atrofi
• Pronasyon veya parmak fleksiyonunda zayıflık
• EMG’de median nöropati / akson kaybı

Tablo 2.14: Median Sinir İçin Azami Değerler

Bu Yüzdeler Otomatik Verilen Oranlar mıdır?

Hayır. Tablo 2.14’teki değerler tam kayıp durumundaki azami üst ekstremite engelliliğini gösterir. Gerçek hesapta hastanın duyu/ağrı kaybı yüzdesi ve motor kayıp yüzdesi ayrı ayrı belirlenir; her biri ilgili azami değerle çarpılır.

Duyu Kaybı ve Ağrı Nasıl Derecelendirilir?

Tablo 2.10’da kayıp yoksa %0; hafif bozulmuş yüzeyel duyu için %1–25; bazı aktiviteleri etkileyen kayıp için %26–60; bazı aktiviteleri engelleyen kayıp için %61–80; birçok aktiviteyi engelleyen ciddi kayıp için %81–99; tam duyu kaybı ve aktiviteyi engelleyen ciddi bulgu için %100 aralığı kullanılır.

Motor Kayıp Nasıl Derecelendirilir?

Tablo 2.11 kas gücünü 5’ten 0’a derecelendirir. Normal kuvvet %0; kısmi dirence karşı hareket %1–25; yalnız yerçekimine karşı hareket %26–50; yerçekimi kaldırılınca hareket %51–75; yalnız hafif kontraksiyon %76–99; kontraksiyon ve hareket yokluğu %100 motor kayıptır.

Örnek Median Sinir Hesabı

Önkol proksimalindeki median sinir lezyonunda duyu kaybı %60 seçilmişse: %39 × %60 = %23,4 üst ekstremite duyu engelliliği bulunur. Motor kayıp %50 ise: %44 × %50 = %22 üst ekstremite motor engelliliği bulunur. Bu iki değer doğrudan toplanmaz; Balthazard yöntemiyle birleştirilir ve sonra Tablo 2.3 ile kişi oranına çevrilir.

Proksimal ve Distal Lezyon Neden Farklıdır?

Proksimal lezyon daha fazla motor dalı etkileyebildiği için azami motor kayıp değeri yüksektir. Distal lezyonda duyusal alan korunabilir ya da motor kayıp daha sınırlı olabilir. Bu nedenle raporda sinir hasarının anatomik seviyesi açıkça belirtilmelidir.

EMG Sonucu Tek Başına Oran Belirler mi?

Hayır. EMG lezyonun yeri ve şiddeti için önemli kanıt sağlar; ancak kılavuz hesabı klinik duyu, ağrı, kas kuvveti ve fonksiyon kaybıyla birlikte yapılır. “Ağır median nöropati” ifadesi tek başına nihai yüzde üretmez.

Doktor Raporunda Görülebilecek Teknik Terimler

• Median nöropati
• Median sinir aksonotmezisi
• Nöropraksi
• Anterior interosseöz sinir lezyonu
• Thenar atrofi
• Opozisyon kaybı
• Hipoestezi / parestezi
• EMG’de denervasyon

Tazminat Hesabına Etkisi

Tablo 2.3 dönüşümünden sonra bulunan kişi engel oranı tazminat hesabının bir unsurudur. Yaş, gelir, kusur, geçici iş göremezlik, tedavi giderleri ve sigorta teminatı ayrıca değerlendirilir.

Kurul oranınız belli olduysa yaklaşık hesap için trafik kazası tazminat hesaplama sayfasını inceleyebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Proksimal median sinir tam birleşik kaybı en fazla yüzde kaçtır?

Tablo 2.14’te azami %66 üst ekstremite engelliliğidir.

Distal median sinir tam birleşik kaybı en fazla yüzde kaçtır?

Azami %45 üst ekstremite engelliliğidir.

Anterior interosseöz sinir hasarında duyu kaybı olur mu?

Tablo 2.14 duyusal azami değeri %0, motor ve birleşik azami değeri %15 gösterir.

EMG’de sinir hasarı çıkması otomatik oran verir mi?

Hayır. Klinik duyu ve motor kayıp derecesi ayrıca belirlenir.

Duyu ve motor yüzdeleri toplanır mı?

Hayır. Ayrı hesaplanan değerler Balthazard yöntemiyle birleştirilir.

Yüzde 66 doğrudan kişi oranı mıdır?

Hayır. Bu azami üst ekstremite değeridir; Tablo 2.3 dönüşümü gerekir.

Sonuç

Median sinir hasarında oran; lezyon seviyesi, duyu/ağrı kaybı ve motor kayıp derecesi birlikte değerlendirilerek hesaplanır. Tablo 2.14’teki azami yüzdeler doğrudan kişi oranı değildir.
Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirmedir; kişisel oran veya kesin tazminat belirlemez.