Trafik Kazası Sonrası El Bileği Hareket Kısıtlılığı Engel Oranı Nasıl Hesaplanır?

Kısa cevap: El bileği kırığı için tek başına sabit bir yüzde yoktur. Kalıcı fleksiyon, ekstansiyon, radial ve ulnar deviasyon açıları ölçülür; Şekil 2.6 ve 2.7’den bulunan üst ekstremite yüzdeleri toplanır, ardından Tablo 2.3 ile kişi engel oranına çevrilir.

El Bileği Hareket Kısıtlılığı Nedir?

Distal radius kırığı, skafoid kırığı, karpal kemik yaralanması, çıkık veya bağ hasarı iyileştikten sonra el bileğinde kalıcı sertlik bırakabilir. Kılavuz tanıdan ziyade ölçülebilir hareket kaybını iki fonksiyonel grupta değerlendirir.

• Distal radius kırığı
• Skafoid kırığı
• Karpal kemik kırığı veya çıkığı
• El bileği bağ yaralanması
• Ameliyat sonrası kontraktür
• Travma sonrası artroz

El Bileği Oranı Hangi Hareketlerden Hesaplanır?

El Bileği Fleksiyon ve Ekstansiyon Kaybı

Normal hareket açıklığı 60° fleksiyon ve 60° ekstansiyondur. Fonksiyonel aralık 10° ekstansiyondan 10° fleksiyona kadardır. Maksimum açılar gonyometreyle ölçülür ve Şekil 2.6’dan her hareketin üst ekstremite yüzdesi okunarak toplanır.

Kılavuzdaki Fleksiyon–Ekstansiyon Örneği

El bileğinde yalnızca 10° ekstansiyon ve 10° fleksiyon açıklığı bulunan kişi için kılavuz; ekstansiyon kaybına %8, fleksiyon kaybına %8 üst ekstremite engelliliği verir. Bu grubun toplamı %16’dır.

Radial ve Ulnar Deviasyon Kaybı

Normal açıklık 20° radial deviasyon ve 30° ulnar deviasyondur; fonksiyonel pozisyon 0°–10° ulnar deviasyondur. Ölçülen iki açı Şekil 2.7’den üst ekstremite yüzdesine çevrilip toplanır.

Kılavuzdaki Deviasyon Örneği

El bileğinde 0° ulnar deviasyon ve 10° radial deviasyon açıklığı varsa kılavuz; ulnar deviasyon kaybına %5, radial deviasyon kaybına %2 üst ekstremite engelliliği verir. Grubun toplamı %7’dir.

Toplam Oran Nasıl Kişi Oranına Çevrilir?

Aynı el bileğindeki iki hareket grubuna ait üst ekstremite yüzdeleri toplanır. Kılavuz örneğinde %16 + %7 = %23 üst ekstremite engelliliği bulunur. Tablo 2.3’e göre bunun kişi engel oranı %14’tür.

Pronasyon ve Supinasyon El Bileğine Eklenir mi?

Hayır. Kılavuz önkolun pronasyon ve supinasyon hareketlerini, ana kasların dirsek çevresinde olması nedeniyle dirsek fonksiyonel ünitesine atfeder. Bu hareketler el bileği tablosuna ikinci kez eklenmemelidir.

El Bileği Kırığı Otomatik Oran Verir mi?

Hayır. Distal radius veya skafoid kırığı tanısı tek başına hareket oranı oluşturmaz. Kalıcı açı kaybı varsa ölçüm yapılır; tam hareket açıklığına ulaşılmışsa yalnızca eski kırık veya ameliyat kaydından bu yöntemle yüzde üretilmez.

El Bileği Ankilozunda Engel Oranı

El bileği tamamen hareketsizse pozisyon açısı ilgili şekilden değerlendirilir. Fonksiyonel fleksiyon–ekstansiyon pozisyonunda en düşük değer %21 üst ekstremite; 60° uç pozisyonlarda %42’dir. Fonksiyonel deviasyon pozisyonunda en düşük değer %9; 30° ulnar veya 20° radial uç pozisyonda %18 üst ekstremitedir.

Doktor Raporunda Görülebilecek Teknik Terimler

• Distal radius fraktürü sekeli
• Skafoid fraktürü
• Dorsal veya volar angulasyon
• Fleksiyon / ekstansiyon kısıtlılığı
• Radial / ulnar deviasyon kaybı
• Karpal instabilite
• Travma sonrası artroz
• El bileği ankilozu

Plak, Vida veya Atel Kullanımı Oran Verir mi?

Plak, vida veya geçmişte atel kullanılması tek başına oran vermez. Sinir yaralanması, kas gücü kaybı veya başka bağımsız sekel varsa uygun kılavuz yöntemi ayrıca değerlendirilir; aynı fonksiyon kaybı iki kez puanlanmaz.

Tazminat Hesabına Etkisi

Kurulun belirlediği kişi engel oranı tazminat hesabının unsurlarından biridir. Yaş, gelir, kusur, geçici iş göremezlik, tedavi giderleri ve sigorta teminatı ayrıca dikkate alınır.

Kurul oranınız belli olduysa yaklaşık hesap için trafik kazası tazminat hesaplama sayfasını inceleyebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

10 derece fleksiyon ve ekstansiyon yüzde kaçtır?

Kılavuz örneğinde her biri %8, toplam %16 üst ekstremite engelliliğidir.

10 derece radial deviasyon yüzde kaçtır?

Kılavuz örneğinde 10° radial deviasyon kaybının karşılığı %2 üst ekstremitedir; ulnar deviasyon ayrıca hesaplanır.

Yüzdeler Balthazard ile mi birleştirilir?

Bu bölüm aynı el bileğindeki hareket gruplarının üst ekstremite yüzdelerinin toplanmasını tarif eder.

El bileğindeki platin oran verir mi?

Hayır. İmplant değil, kalıcı fonksiyon kaybı değerlendirilir.

Önkolu çevirememe el bileğine dahil midir?

Hayır. Pronasyon ve supinasyon kılavuzda dirseğe atfedilir.

Her iki el bileği etkilenmişse ne yapılır?

Her taraf ayrı hesaplanır; nihai kişi oranında kılavuzun birleştirme hükümleri uygulanır.

Sonuç

El bileği hareket kısıtlılığında dört yöndeki kalıcı açılar ölçülür. Şekil 2.6 ve 2.7’den bulunan üst ekstremite yüzdeleri toplanır ve Tablo 2.3 ile kişi engel oranına çevrilir.
Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirmedir; kişisel oran veya kesin tazminat belirlemez.