Trafik Kazası Sonrası Dirsek Hareket Kısıtlılığı Engel Oranı Nasıl Hesaplanır?

Kısa cevap: Dirsek kırığı veya çıkığı için tanıya bağlı tek bir yüzde yoktur. Kalıcı fleksiyon, ekstansiyon, pronasyon ve supinasyon açıları ölçülür; Şekil 2.8 ve 2.9’dan bulunan üst ekstremite yüzdeleri toplanır, ardından Tablo 2.3 ile kişi engel oranına dönüştürülür.

Dirsek Hareket Kısıtlılığı Nedir?

Trafik kazası sonrası distal humerus, radius başı veya olekranon kırığı; dirsek çıkığı, bağ yaralanması ve ameliyat sonrası eklem sertliği bırakabilir. Kılavuz, iyileşme sonrasında kalan hareket kaybını dört yönde gonyometreyle ölçerek değerlendirir.

• Distal humerus kırığı
• Radius başı kırığı
• Olekranon kırığı
• Dirsek çıkığı
• Kapsüler kontraktür
• Ameliyat sonrası kalıcı sertlik

Dirsek Oranı Hangi Hareketlerden Hesaplanır?

Dirsek Fleksiyon ve Ekstansiyon Kaybı

Kılavuza göre normal dirsek hareketi 140° fleksiyon ve 0° ekstansiyondur; fonksiyonel pozisyon 80° fleksiyondur. Maksimum açılar ölçülür ve Şekil 2.8’den fleksiyon ile ekstansiyon kaybına karşılık gelen üst ekstremite yüzdeleri ayrı ayrı okunup toplanır.

Kılavuzdaki Fleksiyon–Ekstansiyon Örneği

Dirseğinde 40° ekstansiyon kaybı bulunan ve 70° fleksiyona ulaşabilen kişi için kılavuz; ekstansiyon kaybına %4, fleksiyon kaybına %15 üst ekstremite engelliliği verir. Bu hareket grubunun toplamı %19 üst ekstremitedir.

Pronasyon ve Supinasyon Kaybı

Önkolun avuç içini aşağı ve yukarı çevirme hareketleri dirsek fonksiyonuna dahil edilir. Normal açıklık 80° pronasyon ve 80° supinasyondur; fonksiyonel pozisyon 20° pronasyondur. Ölçümler Şekil 2.9’dan üst ekstremite yüzdesine çevrilir.

Kılavuzdaki Pronasyon–Supinasyon Örneği

Önkolunu 30° pronasyon ve 10° supinasyona getirebilen kişi için kılavuz her iki yönde %3 üst ekstremite engelliliği verir. Toplam rotasyon kaybı %6 üst ekstremitedir.

İki Hareket Grubu Nasıl Birleştirilir?

Kılavuz aynı dirsekte fleksiyon–ekstansiyon ile pronasyon–supinasyon için bulunan üst ekstremite değerlerinin toplanmasını öngörür. Örnekte %19 + %6 = %25 üst ekstremite engelliliği bulunur. Tablo 2.3’e göre bunun kişi engel oranı %15’tir.

Dirsek Kırığı Otomatik Oran Verir mi?

Hayır. Radius başı, olekranon veya distal humerus kırığının adı tek başına hareket kaybı oranı değildir. Kırık kaynamış olsa bile kalıcı açı kaybı varsa ölçülür; hareketler tam ise yalnızca eski kırık tanısından bu yöntemle oran üretilmez.

Dirsek Ankilozunda Engel Oranı

Dirsek tamamen hareketsizse ankiloz pozisyonu ölçülür. Şekil 2.8’de 80° fleksiyondaki fonksiyonel ankiloz en düşük %21 üst ekstremite engelliliğine; 0° veya 140° uç pozisyonlar %42’ye karşılık gelir. Şekil 2.9’da 20° pronasyondaki ankiloz en düşük %8, 80° pronasyon veya supinasyondaki uç pozisyon ise %28 üst ekstremite engelliliğidir.

Aktif ve Pasif Ölçüm Neden Belirtilmeli?

Raporda aktif ve pasif hareket açıklığı, ağrı, mekanik blok ve kontraktür ayrımı açıklanmalıdır. “Dirsek hareketleri kısıtlıdır” ifadesi derece verilmedikçe Şekil 2.8 ve 2.9’dan güvenilir oran seçmek için yeterli değildir.

Doktor Raporunda Görülebilecek Teknik Terimler

• Dirsek fleksiyon kontraktürü
• Ekstansiyon defisiti
• Pronasyon kısıtlılığı
• Supinasyon kısıtlılığı
• Radius başı fraktürü sekeli
• Olekranon fraktürü sekeli
• Distal humerus fraktürü
• Dirsek ankilozu

Plak, Vida veya Protez Tek Başına Oran Verir mi?

İmplant bulunması tek başına hareket engelliliği oluşturmaz. Sinir hasarı, kas gücü kaybı, instabilite veya başka bağımsız sekel varsa uygun kılavuz başlıkları incelenir; aynı fonksiyon kaybı iki kez puanlanmaz.

Tazminat Hesabına Etkisi

Sağlık kurulunun belirlediği kişi engel oranı tazminat hesabının unsurlarından biridir. Yaş, gelir, kusur, geçici iş göremezlik, tedavi giderleri ve sigorta teminatı da sonuca etki eder.

Kurul oranınız belli olduysa yaklaşık hesap için trafik kazası tazminat hesaplama sayfasını inceleyebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

70 derece dirsek fleksiyonu yüzde kaçtır?

Kılavuz örneğinde 70° fleksiyon %15 üst ekstremite engelliliğine karşılık gelir; ekstansiyon ve rotasyon ayrıca hesaplanır.

40 derece ekstansiyon kaybı yüzde kaçtır?

Kılavuz örneğinde ekstansiyon kaybı %4 üst ekstremite engelliliğidir.

Dirsek hareket yüzdeleri Balthazard ile mi birleştirilir?

Bu bölüm, aynı dirsekte iki hareket grubunun üst ekstremite değerlerinin toplanmasını ve sonucun Tablo 2.3 ile kişiye çevrilmesini tarif eder.

Önkolu çevirememe dirseğe mi yazılır?

Evet. Kılavuz pronasyon ve supinasyonu dirsek fonksiyonel ünitesi içinde değerlendirir.

Dirsekteki platin oran verir mi?

Hayır. İmplant değil, kalıcı fonksiyon kaybı esas alınır.

Her iki dirsek etkilenmişse ne yapılır?

Her taraf ayrı değerlendirilir; nihai kişi oranında kılavuzun birleştirme hükümleri uygulanır.

Sonuç

Dirsek hareket kısıtlılığında fleksiyon, ekstansiyon, pronasyon ve supinasyon açıları ölçülür. Şekil 2.8 ve 2.9’dan bulunan üst ekstremite yüzdeleri toplanır ve Tablo 2.3 ile kişi engel oranına dönüştürülür.
Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirmedir; kişisel oran veya kesin tazminat belirlemez.