Trafik Kazası Sonrası Bacak Kas Atrofisi Engel Oranı ve Tazminat

Kısa cevap: Tek taraflı uyluk veya baldır kas atrofisinde iki bacağın çevre ölçümü karşılaştırılır. Tablo 3.5’e göre 1 cm’den başlayan farklar hafif, orta veya ciddi kabul edilir; kişi engel oranı ölçüm aralığına göre %2–%7 arasında gösterilir.

Bacak Kas Atrofisi Nedir?

Kas atrofisi, kas kitlesinin ve çevresinin azalmasıdır. Trafik kazası sonrasında uzun süre hareketsizlik, kırık tedavisi, sinir yaralanması, eklem hasarı veya yük verememe nedeniyle bir bacak diğerine göre incelmiş olabilir. Kılavuz bu kaybı tanı adına göre değil, belirli anatomik seviyelerdeki çevre farkına göre değerlendirir.

• Femur veya tibia kırığı sonrası uzun süre yük verememe
• Alçı, breys veya ameliyat sonrası immobilizasyon
• Kalça, diz veya ayak bileği yaralanması
• Ağrı nedeniyle bacağın az kullanılması
• Kas-tendon hasarı
• Sinir yaralanmasına bağlı kas erimesi

Tablo 3.5 Kas Atrofisi Engel Oranları

Uyluk ve baldır için ölçüm aralıkları aynıdır. Parantez dışındaki değer kişinin, parantez içindeki değer alt ekstremitenin engellilik oranıdır:

Örneğin uygun koşullarda ölçülen 3,2 cm uyluk çevre farkı ciddi atrofi kategorisindedir ve Tablo 3.5’te %7 kişi, %13 alt ekstremite engelliliğine karşılık gelir.

Uyluk Çevresi Nasıl Ölçülür?

Kılavuza göre diz tam ekstansiyonda, kaslar gevşek durumdayken patellanın 10 cm üzerinden uyluk çevresi ölçülür. Aynı anatomik seviye sağlam tarafta da bulunur ve iki değer arasındaki fark santimetre olarak kaydedilir.

• Diz tam ekstansiyonda olmalıdır.
• Kaslar kasılı değil, gevşek olmalıdır.
• Ölçüm patellanın 10 cm üzerinden yapılmalıdır.
• Mezura cildi sıkıştırmamalıdır.
• İki taraf tam olarak aynı seviyeden ölçülmelidir.

Baldır Çevresi Nasıl Ölçülür?

Önce normal tarafta baldırın maksimum çevresi belirlenir. Etkilenen bacak, sağlam taraftaki bu maksimum çevreyle aynı anatomik seviyeden ölçülür. En geniş yerlerin farklı seviyelerde ayrı ayrı ölçülmesi doğru karşılaştırma sağlamaz.

Karşı Bacağın Normal Olması Neden Gerekir?

Tablo 3.5 karşılaştırmalı bir yöntemdir. Karşı bacakta eski kırık, kas hastalığı, sinir hasarı, ameliyat, belirgin atrofi veya başka bir bozukluk varsa referans güvenilir değildir. Böyle bir durumda hekim, fonksiyon kaybını daha objektif yansıtan başka değerlendirme yöntemini seçmelidir.

Şişlik veya Varis Varsa Ölçüm Geçerli mi?

Hayır. Kılavuz, ekstremitede şişlik veya varikozitelerin bulunmasının çevre ölçümünü geçersiz kıldığını belirtir. Ödem kas kaybını gizleyebilir; genişlemiş yüzeyel damarlar da gerçek kas çevresini olduğundan farklı gösterebilir. Ölçüm koşullarının raporda belirtilmesi bu nedenle önemlidir.

Uyluk ve Baldır Atrofisi Birlikte Nasıl Hesaplanır?

Uyluk ve baldır atrofisine bağlı oranlar ayrı ayrı belirlenir. Daha sonra kılavuzun açık talimatıyla Balthazard yöntemi kullanılarak birleştirilir. Basit aritmetik toplama yapılmaz.

Örnek olarak uyluk için %4 ve baldır için %2 kişi oranı seçilmişse Balthazard hesabı 4 + 2 × (100 − 4) / 100 şeklindedir; sonuç %5,92 olup ilgili yuvarlama kuralına göre değerlendirilir. Kategoride bir oran aralığı varsa somut değeri hekim belirler.

Kas Atrofisi Hangi Tablolarla Birlikte Kullanılmaz?

Tablo 3.5 kullanıldığında aynı anda periferik sinir hasarı, kas güçsüzlüğü veya yürüme bozukluğu tabloları kesinlikle kullanılamaz. Bu yöntemlerin tümü aynı işlev kaybını farklı biçimlerde yansıtabilir. Değerlendiren hekim en objektif yöntemi seçer ve mükerrer oranlamadan kaçınır.

Kas Gücü Testi mi, Atrofi Ölçümü mü?

Manuel kas testi kişinin çabasından, ağrıdan ve yorgunluktan etkilenebilir. Kılavuz, yorgunluk nedeniyle kas testi güvenilir değilse atrofi ölçümünün daha doğru olabileceğini belirtir. Buna karşılık ödem, varis veya sağlam karşı taraf bulunmaması hâlinde çevre ölçümü uygun değildir.

Kas Atrofisi Kalıcı Engel Sayılır mı?

Her kas incelmesi otomatik olarak kalıcı engel değildir. Değerlendirmenin tedavi ve rehabilitasyon sonrasında stabil hâle gelmiş durum üzerinden yapılması gerekir. Geçici alçı sonrası erken dönemdeki incelme zamanla düzelebilir; kalıcılık ve nedensellik uzman muayenesiyle belirlenir.

Kas Atrofisi Tazminatı Nasıl Hesaplanır?

Kurulun belirlediği kişi engel oranı tazminat hesabındaki unsurlardan yalnız biridir. Yaş, gelir, kusur oranı, kaza tarihi, geçici iş göremezlik, tedavi giderleri, bakım ihtiyacı ve sigorta teminatı birlikte incelenir.

Kalıcı oranınız belli ise yaklaşık değerlendirme için trafik kazası tazminat hesaplama sayfasını kullanabilirsiniz.

Doktor Raporunda Görülebilecek Teknik İfadeler

• Unilateral kas atrofisi
• Uyluk çevre farkı
• Baldır çevre farkı
• Patellanın 10 cm proksimali
• Diz tam ekstansiyonda
• Kaslar relakse
• Maksimum baldır çevresi
• Karşı ekstremiteyle karşılaştırma
• Ödem / varikozite
• Balthazard yöntemi

Sık Sorulan Sorular

1 cm uyluk incelmesi yüzde kaçtır?

1–1,9 cm fark hafif kategoridedir. Tablo 3.5 kişi için %2–4, alt ekstremite için %3–8 aralığı gösterir.

2 cm baldır atrofisi oranı nedir?

2–2,9 cm fark orta kategoridedir; kişi oranı %4–7, alt ekstremite oranı %8–13 aralığındadır.

3 cm kas atrofisinin oranı nedir?

3 cm ve üzeri fark ciddi kabul edilir; %7 kişi ve %13 alt ekstremite oranı gösterilir.

İki bacakta da atrofi varsa bu tablo kullanılır mı?

Tablo tek taraflı atrofi ve normal karşı taraf üzerinden karşılaştırma esasına dayanır. İki taraf da etkilenmişse uygun yöntemi hekim seçmelidir.

Atrofi ile sinir hasarı oranı toplanır mı?

Hayır. Tablo 3.5 kullanılıyorsa aynı anda periferik sinir hasarı tablosu kullanılmaz.

Sonuç

Trafik kazası sonrası tek taraflı bacak kas atrofisinde doğru seviye ve ölçüm koşulları sonucu doğrudan etkiler. Karşı bacak normal olmalı; şişlik ve varis bulunmamalıdır. Uyluk ile baldır ayrı değerlendirilip Balthazard yöntemiyle birleştirilirken aynı kayıp sinir, kas gücü veya yürüme tablosuyla tekrar oranlanmamalıdır.
Tıbbi ve hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır; kişisel oran veya kesin tazminat belirlemez. Uygulanacak mevzuat ve kalıcı durum uzman kurulca ayrıca incelenmelidir.